OWU WARTA TWOJE NNW (C7782)

Co jest przedmiotem
ubezpieczenia?
Zakres podstawowy w pakiecie dla Ciebie:
ü NNW w tym: stały uszczerbek na zdrowiu, śmierć, naprawa
lub nabycie przedmiotów ortopedycznych i środków
pomocniczych, przeszkolenie zawodowe inwalidów, zwrot
kosztów dostosowania mieszkania,
ü usługi asssitance (w przypadku umów zawartych na 12 miesięcy),
oraz zakres dodatkowy wskazany w Tabeli nr 1 w § 1 ust. 1.
Zakres podstawowy w pakiecie dla Ucznia:
ü NNW w tym: stały uszczerbek na zdrowiu, pogryzienia
przez zwierzęta, śmierć w wyniku nieszczęśliwego wypadku
lub wypadku na terenie placówki szkolnej lub wypadku
komunikacyjnego, naprawa lub nabycie przedmiotów
ortopedycznych i środków pomocniczych, zasiłek dzienny,
koszty leczenia NNW w Rzeczpospolitej Polskiej, dzienne
świadczenie szpitalne, pokrycie kosztów nieobecności
dziecka na zajęciach dodatkowych, rehabilitacja,
ü świadczenia niezwiązane z nieszczęśliwym wypadkiem:
śmierć w wyniku nowotworu złośliwego, śmierć z powodu
wrodzonej wady serca, pobyt w szpitalu w wyniku choroby,
śmierć rodzica/opiekuna prawnego, jednorazowe świadczenie
za rozpoznanie chorób odzwierzęcych (bąblowica,
toksoplazmoza lub wścieklizna), świadczenia związane
z ugryzieniem przez kleszcza (jednorazowe świadczenie
za rozpoznanie boreliozy lub kleszczowego zapalenia mózgu,
koszty leczenia),
ü usługi assistance
oraz zakres dodatkowy wskazany w Tabeli nr 2 w § 1 ust. 1.
Zakres podstawowy w pakiecie dla Turysty (RP):
ü NNW, w tym: stały uszczerbek na zdrowiu , śmierć, naprawa
lub nabycie przedmiotów ortopedycznych
i środków pomocniczych,
ü usługi assistance
oraz zakres dodatkowy wskazany w Tabeli nr 3 w § 1 ust. 1.
Szczegółowy opis przedmiotu i zakresu ochrony został
omówiony w § 4, § 5, § 6 i § 7 OWU.
Czego nie obejmuje
ubezpieczenie?
Warta nie odpowiada za zdarzenia powstałe w związku z:
û działaniami wbrew miejscowemu prawu i zakazom władz
lokalnych,
û usiłowaniem lub popełnieniem przez Ubezpieczonego
przestępstwa lub samobójstwa (nie dotyczy dzieci i młodzieży
do 18 roku życia),
û szkodami spowodowanymi umyślnie,
û szkodami powstałymi w wyniku udziału m.in.
w zamieszkach, rozruchach, bójkach, aktach terroryzmu,
û zażyciem środków dopingujących,
û szkodami powstałymi w wyniku działań Ubezpieczonego
będącego w stanie po użyciu alkoholu z wyłączeniem umów
zawartych w pakiecie dla Turysty (RP).
Pozostałe informacje wskazujące wyłączenia odpowiedzialności
zawarte są w § 8,§ 9, § 10,§ 11 i § 12 OWU.
Jakie są ograniczenia ochrony
ubezpieczeniowej?
Warta nie ponosi odpowiedzialności za zdarzenia
i koszty powstałe w wyniku:
! uszkodzenia ciała i rozstroju zdrowia spowodowanego
leczeniem oraz zabiegami leczniczymi, bez względu na to
przez kogo były wykonywane,
! zażycia przez Ubezpieczonego narkotyków lub innych środków
odurzających,
! prowadzenia przez Ubezpieczonego wszelkiego rodzaju
środków transportu bez wymaganych uprawnień.
Dodatkowo Warta nie odpowiada za:
! organizację i koszty świadczeń poza granicami Rzeczpospolitej
Polskiej.
Pozostałe ograniczenia oraz wyłączenia odpowiedzialności
uprawniające do odmowy wypłaty odszkodowania lub jego
obniżenia zostały wskazane w § 1, § 8,§ 9, § 10,§ 11, § 12 § 17
ust. 1-2, § 26 ust. 4-5 OWU.
Ubezpieczenie osobowe
Dokument zawierający informacje o produkcie ubezpieczeniowym
Ubezpieczyciel: TUiR „WARTA” S.A. Produkt: WARTA TWOJE NNW
(Dział II, Grupy: 1, 2, 9, 13, 16, 18)
Niniejszy dokument zawiera najważniejsze informacje o produkcie. Pełne informacje o produkcie podawane są przed zawarciem umowy ubezpieczenia i znajdują się
w Ogólnych Warunkach Ubezpieczenia WARTA TWOJE NNW o symbolu C7782 (zwanych danej OWU). Powyższe OWU obowiązują od dnia 16 czerwca 2024 roku.
Jakiego rodzaju jest to ubezpieczenie?
WARTA TWOJE NNW to ubezpieczenie osobowe zawierane w jednym z 3 wariantów: dla Ciebie, dla Ucznia, dla Turysty (RP), gwarantujące ochronę
ubezpieczeniową w zakresie następstw nieszczęśliwych wypadków, osobom fizycznym zamieszkałym na terytorium Rzeczpospolitej Polskiej;
ochrona ubezpieczeniowa obejmuje następstwa nieszczęśliwych wypadków (NNW) zaistniałych na terytorium Rzeczpospolitej Polskiej lub całego
świata – w zależności od wybranego pakietu. Pakiety skierowane są do wybranych grup Klientów:
– pakiet dla Ciebie dedykowany jest osobom fizycznym w wieku do 67 lat,
– pakiet dla Ucznia dedykowany jest osobom fizycznym w wieku do 26 lat pobierającym naukę, z wyłączeniem studentów studiów zaocznych
i wieczorowych,
– pakiet dla Turysty (RP) dedykowany jest wszystkim osobom fizycznym bez ograniczenia wiekowego, podróżującym po Polsce.
I/I-TN/0624
Co należy do obowiązków Ubezpieczonego?
Do obowiązków Ubezpieczonego/Ubezpieczającego należy:
– opłacenie składki zgodnie z harmonogramem określonym w polisie.
W przypadku powstania szkody:
– niezwłoczne, ale nie później niż w ciągu 7 dnia od dnia zaistnienia zdarzenia, powiadomienie Centrum Obsługi Klienta,
– postępowanie zgodnie ze wskazówkami COK,
– podanie wszelkich dostępnych informacji potrzebnych do udzielenia pomocy z zakresu usług assistance,
– zabezpieczenie dowodów związanych z nieszczęśliwym wypadkiem.
Szczegółowe informacje podane są w § 13, § 14, § 15 i § 16 OWU.
Jak i kiedy należy opłacać składki?
Składka powinna być zapłacona w dniu zawarcia umowy ubezpieczenia lub później, jeżeli takie były ustalenia w umowie ubezpieczenia.
Składka jest płatna: gotówką, za pomocą płatności elektronicznych lub przelewem bankowym.
Kiedy rozpoczyna się i kończy ochrona ubezpieczeniowa?
Ochrona ubezpieczeniowa rozpoczyna się od dnia wskazanego w polisie nie wcześniej jednak, niż dnia następnego po zapłaceniu składki
lub jej pierwszej raty z zastrzeżeniem indywidualnych uzgodnień.
Ochrona kończy się:
– z ostatnim dniem wskazanym w umowie ubezpieczenia jako zakończenie okresu ubezpieczenia,
– z dniem odstąpienia od umowy ubezpieczenia przez Ubezpieczającego, o którym mowa w § 23 ust. 15 i 16,
– w przypadku umowy zawartej w pakiecie dla Turysty (RP) – z dniem otrzymania przez Wartę pisemnego wypowiedzenia umowy
w przypadku powrotu Ubezpieczonego z podróży wcześniej, niż określono w dokumencie ubezpieczenia,
– z dniem upływu dodatkowego 7-dniowego terminu, o którym mowa w § 23 ust. 13 OWU.
Szczegółowe informacje na temat ochrony ubezpieczeniowej znajdują się w § 23 OWU.
Jak rozwiązać umowę?
– umowa ubezpieczenia może być wypowiedziana przez Ubezpieczającego w drodze pisemnego wypowiedzenia z zachowaniem
miesięcznego okresu wypowiedzenia, którego bieg rozpoczyna się z dniem, w którym doręczono pismo o wypowiedzeniu umowy,
– jeżeli umowa ubezpieczenia jest zawarta na okres dłuższy niż 6 miesięcy, Ubezpieczający ma prawo odstąpienia od umowy
ubezpieczenia w terminie 30 dni, a w przypadku, gdy Ubezpieczający jest przedsiębiorcą, w terminie 7 dni od dnia zawarcia umowy,
– klient, który zawarł umowę za pośrednictwem środków porozumiewania się na odległość może od niej odstąpić bez podania przyczyn,
składając stosowne oświadczenie na piśmie, w terminie 30 dni od poinformowania go o zawarciu umowy lub od dnia potwierdzenia
informacji o zawarciu umowy, jeżeli jest to termin późniejszy,
– prawo do odstąpienia od umowy ubezpieczenia nie przysługuje w wypadku umów ubezpieczenia, które zawarte zostały na okres
krótszy, niż trzydzieści dni.
Szczegółowe informacje na temat rozwiązywania umów ubezpieczenia znajdują się w § 23 OWU.
Gdzie obowiązuje ubezpieczenie?
ü Ubezpieczenie w zależności od wybranego pakietu, zakresu i czasu na jaki zostało zawarte może obowiązywać na terytorium
Rzeczpospolitej Polskiej lub na terytorium całego świata.
I/I-TN/0624
1
ROZDZIAŁ I
POSTANOWIENIA WSTĘPNE
Zakres i sumy ubezpieczenia
§ 1
1. Na podstawie niniejszych Ogólnych Warunków Ubezpieczenia (zwanych dalej OWU), na wnio-
sek Ubezpieczającego, może być zawarta umowa ubezpieczenia w zakresie podstawowym, a po
opłaceniu dodatkowej składki w zakresie dodatkowym z Towarzystwem Ubezpieczeń i Reaseku-
racji „WARTA” S.A. (zwanym dalej WARTA), w jednym z 3 pakietów ubezpieczeniowych:
1) pakiet dla Ciebie – dla osób fizycznych zamieszkałych na terytorium RP, w wieku do 67 lat;
2) pakiet dla Ucznia – dla osób fizycznych zamieszkałych na terytorium RP, w wieku do 26 lat,
pobierających naukę, z wyłączeniem studentów studiów zaocznych i wieczorowych;
3) pakiet dla Turysty (RP) – dla osób fizycznych bez ograniczenia wiekowego, zamieszkałych
na terytorium RP i podróżujących po terytorium RP,
zgodnie z Tabelami 1-3 poniżej, z zastrzeżeniem ust. 3–5.
Tabela nr 1. Pakiet dla Ciebie
PRZEDMIOT UBEZPIECZENIA W ZAKRESIE
PODSTAWOWYM SUMA UBEZPIECZENIA (SU) i LIMITY
1) Następstwa nieszczęśliwych wypadków
(NNW), w tym: określona w umowie ubezpieczenia w zł
a) stały uszczerbek na zdrowiu
% stałego uszczerbku w odniesieniu do
sumy ubezpieczenia zgodnie z § 4 ust. 5
pkt 1, ppkt c) i d)
b) śmierć 100% SU
c) naprawa lub nabycie przedmiotów
ortopedycznych i środków pomocniczych 25% SU, maks. 3 000 zł
d) przeszkolenie zawodowe inwalidów 25% SU, maks. 5 000 zł
e) zwrot kosztów dostosowania mieszkania Limit 3 000 zł
2) Usługi assistance (organizacja pomocy),
w tym:
Limit na zdarzenie 10 000 zł, niezależnie
od liczby usług
a) wizyta lekarza 1 wizyta na zdarzenie
b) transport medyczny 2 usługi na zdarzenie
c) wizyta pielęgniarki 5 wizyt na zdarzenie
d) dostawa sprzętu rehabilitacyjnego 1 usługa na zdarzenie
e) opieka domowa po hospitalizacji 3 wizyty po 3 godziny na zdarzenie
f) konsultacja medyczna / infolinia bez limitu
g) wizyta u psychologa 2 wizyty na zdarzenie
h) opieka nad dziećmi i osobami
niesamodzielnymi 3 dni
i) opieka nad psami i kotami 3 dni
PRZEDMIOT UBEZPIECZENIA
W ZAKRESIE DODATKOWYM
3) Następstwa nieszczęśliwych wypadków,
w tym: określona w umowie ubezpieczenia w zł
a) całkowita niezdolność do pracy 100% SU
b) zasiłek dzienny 0,2% SU dziennie, maks. 60 zł dziennie
c) koszty leczenia NNW w RP 20% SU (leczenie szpitalne),
5% SU (leczenie ambulatoryjne)
d) dzienne świadczenie szpitalne 0,2% SU dziennie, maks. 60 zł dziennie
e) operacja plastyczna 15% SU, maks. 5 000 zł
f) rehabilitacja Limit 1 000 zł
Tabela nr 2. Pakiet dla Ucznia
PRZEDMIOT UBEZPIECZENIA W ZAKRESIE
PODSTAWOWYM SUMA UBEZPIECZENIA (SU) i LIMITY
1) Następstwa nieszczęśliwych wypadków
(NNW), w tym: określona w umowie ubezpieczenia w zł
a) stały uszczerbek na zdrowiu
% stałego uszczerbku w odniesieniu do
sumy ubezpieczenia zgodnie z § 4 ust. 5
pkt 1) ppkt a) i b)
b) pogryzienia przez zwierzęta, ukąszenia/
użądlenia i inne urazy niepowodujące
stałego uszczerbku na zdrowiu
1% SU
c) śmierć w wyniku nieszczęśliwego wypadku 100% SU
d) śmierć w wyniku wypadku
komunikacyjnego 150% SU
e) śmierć w wyniku nieszczęśliwego wypadku
na terenie placówki szkolnej 200% SU
f) naprawa lub nabycie przedmiotów
ortopedycznych i środków pomocniczych 25% SU, maks. 3 000 zł
g) zasiłek dzienny 0,2% SU dziennie, maks. 60 zł dziennie
h) koszty leczenia NNW w RP 20% SU (leczenie szpitalne),
5% SU (leczenie ambulatoryjne)
i) dzienne świadczenie szpitalne 0,2% SU dziennie, maks. 60 zł dziennie
j) pokrycie kosztów nieobecności dziecka na
zajęciach dodatkowych Limit 500 zł
k) rehabilitacja Limit 1 000 zł
2) Świadczenia niezwiązane z nieszczęśliwym
wypadkiem, w tym:
a) śmierć w wyniku nowotworu złośliwego 1 000 zł
b) śmierć z powodu wrodzonej wady serca 1 000 zł
c) pobyt w szpitalu w wyniku choroby 350 zł
d) śmierć rodzica/opiekuna prawnego 1 000 zł
e) rozpoznanie chorób odzwierzęcych
(bąblowica, toksoplazmoza lub
wścieklizna)
5% SU, maks. 1 000 zł
OGÓLNE WARUNKI UBEZPIECZENIA
WARTA TWOJE NNW
Informacja o postanowieniach warunków ubezpieczenia, o których mowa w art. 17 ustawy z dnia
11 września 2015 r. o działalności ubezpieczeniowej i reasekuracyjnej
RODZAJ INFORMACJI NUMER JEDNOSTKI REDAKCYJNEJ W OWU
Przesłanki wypłaty odszkodowania
i innych świadczeń § 1 ust. 1, § 4, § 5, § 6, § 7
Ograniczenia oraz wyłączenia odpowiedzialności
zakładu ubezpieczeń uprawniające do odmowy
wypłaty odszkodowania i innych świadczeń
lub ich obniżenia
§ 1 ust. 3–4, § 8, § 9, § 10, § 11, § 12,
§ 17 ust. 1–3 i ust. 5–6
2
f) świadczenia związane z ugryzieniem przez
kleszcza, w tym:
– jednorazowe świadczenie
za rozpoznanie boreliozy lub
kleszczowego zapalenia mózgu
5% SU, maks. 1 000 zł
– koszty leczenia Limit 500 zł
3) Usługi assistance (organizacja pomocy),
w tym:
Limit na zdarzenie 10 000 zł, niezależnie
od liczby usług
a) wizyta lekarza 1 wizyta na zdarzenie
b) transport medyczny 2 usługi na zdarzenie
c) wizyta pielęgniarki 5 wizyt na zdarzenie
d) dostawa sprzętu rehabilitacyjnego 1 usługa na zdarzenie
e) konsultacja medyczna/ infolinia bez limitu
f) wizyta u psychologa 2 wizyty na zdarzenie
g) korepetycje z wybranych przedmiotów 5 godzin na zdarzenie
PRZEDMIOT UBEZPIECZENIA
W ZAKRESIE DODATKOWYM
Odpowiedzialność cywilna w życiu
prywatnym – skierowana do uczniów szkół
ponadpodstawowych i studentów (OC ucznia
i studenta)
określona w umowie ubezpieczenia w zł
Tabela nr 3. Pakiet dla Turysty (RP)
PRZEDMIOT UBEZPIECZENIA W ZAKRESIE
PODSTAWOWYM SUMA UBEZPIECZENIA (SU) i LIMITY
1) Następstwa nieszczęśliwych wypadków
(NNW), w tym: określona w umowie ubezpieczenia w zł
a) stały uszczerbek na zdrowiu
% stałego uszczerbku w odniesieniu do
sumy ubezpieczenia zgodnie z § 4 ust. 5
pkt 1) ppkt c)
b) śmierć 100% SU
c) naprawa lub nabycie przedmiotów
ortopedycznych i środków pomocniczych 25% SU, maks. 3 000 zł
2) Usługi assistance (organizacja pomocy),
w tym: Limit 1 000 zł na umowę ubezpieczenia
a) zastępczy kierowca 1 usługa w okresie ubezpieczenia
b) organizacja wizyty lekarza w miejscu
pobytu 2 wizyty w okresie ubezpieczenia
PRZEDMIOT UBEZPIECZENIA
W ZAKRESIE DODATKOWYM
3) Bagaż podróżny, w tym sprzęt sportowy określona w umowie ubezpieczenia w zł
4) Odpowiedzialność cywilna w życiu prywatnym
(pokrycie szkód wyrządzonych osobom
trzecim)
określona w umowie ubezpieczenia w zł
2. Świadczenia/odszkodowania określone w Tabeli nr 1 pkt 1 ppkt c) – e) i pkt 3, w Tabeli nr 2 pkt
1 ppkt f) – k) i pkt 2 oraz w Tabeli nr 3 pkt 1 ppkt c) przyznawane są równolegle i ich wypłata jest
niezależna od wypłaty i wysokości świadczenia z tytułu stałego uszczerbku na zdrowiu.
3. Zakres wskazany w pkt 2 i 3 Tabeli nr 1 dotyczy jedynie umów zawartych na okres 12 miesięcy.
4. Po opłaceniu dodatkowej składki umowa ubezpieczenia zawarta w pakiecie dla Ciebie może
być rozszerzona o:
1) dodatkowe ryzyka:
a) zawał serca, udar mózgu,
b) wykonywanie pracy o zwiększonym ryzyku,
c) uprawianie sportów wysokiego ryzyka,
d) zawodowe uprawianie sportu;
2) opcję zwiększenia świadczenia w przypadku stałego uszczerbku na zdrowiu, zgodnie ze
współczynnikiem progresji opisanym w § 4 ust. 5 pkt 1 ppkt d).
5. Po opłaceniu dodatkowej składki umowa ubezpieczenia zawarta w pakiecie dla Turysty (RP)
może być rozszerzona o uprawianie sportów wysokiego ryzyka.
6. Sumy ubezpieczenia, o których mowa w ust. 1 w Tabelach 1–3, są ustalane z Ubezpieczającym
i stanowią górną granicę odpowiedzialności WARTY z uwzględnieniem zapisów § 1 ust. 4 pkt 2),
§ 4 ust. 5 pkt 1) ppkt d), pkt 3) i pkt 4).
7. Suma ubezpieczenia dla następstw nieszczęśliwych wypadków, assistance odnosi się do:
1) każdego zdarzenia objętego ochroną i zaistniałego w okresie ubezpieczenia z zastrzeżeniem
ust. 8;
2) każdego Ubezpieczonego odrębnie.
8. Suma ubezpieczenia dla odpowiedzialności cywilnej, bagażu podróżnego oraz limitów określo-
nych w Tabeli nr 1 pkt 1 ppkt e), Tabeli nr 2 pkt 1 ppkt j) i ppkt k), pkt 2 ppkt c), ppkt d), ppkt e)
i ppkt f) oraz Tabeli nr 3 pkt 2 ppkt a) i b) odnosi się do:
1) jednego i wszystkich zdarzeń objętych ochroną i zaistniałych w okresie ubezpieczenia;
2) każdego Ubezpieczonego odrębnie.
Zakres terytorialny
§ 2
1. WARTA udziela ochrony ubezpieczeniowej na terytorium RP z zastrzeżeniem ust. 2.
2. W pakiecie dla Ciebie i w pakiecie dla Ucznia ochroną ubezpieczeniową objęte są następstwa
nieszczęśliwych wypadków zaistniałych zarówno na terytorium RP, jak i za granicą.
Definicje
§ 3
1. Amatorskie uprawianie sportu – aktywność fizyczna podejmowana dla przyjemności lub
współzawodnictwa (nie w celach zarobkowych), wykonywana w czasie wolnym od obowiązków
zawodowych.
2. COK – CENTRUM OBSŁUGI KLIENTA – jednostka organizacyjna WARTY wyznaczona do kon-
taktu z Ubezpieczonym w celu przyjęcia zgłoszenia szkody i przeprowadzenia procesu likwidacji
szkody lub jednostka organizacyjna zajmująca się w imieniu WARTY organizacją usług assistan-
ce, określonych w niniejszych OWU.
3. Choroba przewlekła – choroba, w której obrazie zgodnie z aktualną wiedzą medyczną znajduje
się stałe lub nawracające występowanie objawów lub odchyleń w badaniach i która była rozpo-
znana lub leczona lub dawała objawy w okresie 24 miesięcy poprzedzających datę zawarcia
umowy ubezpieczenia.
4. Działania wojenne – objęcie terytorium kraju lub jego części działaniami zbrojnymi wynikającymi
z konfliktu zbrojnego danego kraju z innymi państwami lub wojny domowej.
5. Kradzież z włamaniem – działanie polegające na bezprawnym zaborze przedmiotu ubezpiecze-
nia w celu przywłaszczenia, po usunięciu istniejących zabezpieczeń, przy użyciu siły fizycznej
lub narzędzi.
6. Miejsce zamieszkania – adres miejsca zamieszkania Ubezpieczonego na terytorium RP.
7. Nieszczęśliwy wypadek – nagłe zdarzenie wywołane przyczyną zewnętrzną, w którego następ-
stwie Ubezpieczony, niezależnie od swej woli, doznał uszkodzenia ciała, rozstroju zdrowia lub
zmarł.
8. Okres ubezpieczenia – okres, na jaki zawarto umowę ubezpieczenia.
9. Osoba bliska – członek najbliższej rodziny Ubezpieczonego, tj. małżonek/partner życiowy,
dziecko, pasierb, dziecko przysposobione oraz przyjęte na wychowanie, rodzice, rodzice partne-
ra życiowego, ojczym, macocha, rodzeństwo, teściowie, dziadkowie, zięć, synowa.
10. Pobyt w szpitalu – pobyt Ubezpieczonego w szpitalu trwający nieprzerwanie przez co najmniej
24 godziny.
11. Podróż krajowa – podróż na terytorium RP.
12. Przedmioty ortopedyczne i środki pomocnicze – wyroby medyczne wskazane w załączniku
do Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 29 maja 2017 r. z późniejszymi zmianami w sprawie
wykazu wyrobów medycznych wydawanych na zlecenie.
13. Rabunek – działanie powstałe w wyniku rozboju, tj. bezprawnego zaboru przedmiotu ubezpie-
czenia w ten sposób, że sprawca użył przemocy fizycznej lub groźby jej natychmiastowego uży-
cia bądź doprowadził do stanu nieprzytomności bądź bezbronności.
14. RP – Rzeczpospolita Polska.
15. Stały uszczerbek na zdrowiu – zaburzenia czynności uszkodzonego organu, narządu lub ukła-
du powodujące ich trwałą dysfunkcję.
16. Student – osoba fizyczna w wieku do 26 lat, kształcąca się na studiach wyższych, z wyłączeniem
studentów studiów zaocznych i wieczorowych.
17. Szkoda osobowa – szkoda polegająca na spowodowaniu śmierci, uszkodzeniu ciała lub roz-
stroju zdrowia.
18. Szkoda rzeczowa – szkoda polegająca na uszkodzeniu, zniszczeniu lub utracie mienia.
19. Ubezpieczający – osoba fizyczna mająca stałe miejsce zamieszkania na terenie RP albo oso-
ba prawna lub jednostka organizacyjna nieposiadająca osobowości prawnej mające siedzibę
jednostki organizacyjnej na terenie RP, zawierająca umowę ubezpieczenia i zobowiązana do
opłacenia składki za ubezpieczenie; w przypadku umów zawieranych w pakiecie dla Ciebie
i pakiecie dla Ucznia Ubezpieczającym może być wyłącznie osoba fizyczna.
20. Ubezpieczony – osoba fizyczna, która ma miejsce zamieszkania na terytorium RP, na rachunek
której zawarto umowę ubezpieczenia.
21. Udar mózgu – nagłe wystąpienie ogniskowego lub uogólnionego (utrata przytomności) zaburze-
nia czynności mózgu utrzymującego się ponad 24 godziny na skutek niedokrwienia mózgu lub
krwotoku wewnątrzczaszkowego, z wyłączeniem przyczyn urazowych.
22. Uprawniony – osoba pisemnie upoważniona przez Ubezpieczonego do otrzymania należnego
świadczenia w razie jego śmierci. W przypadku niewyznaczenia Uprawnionego świadczenie wy-
płacane jest osobie najbliższej zmarłemu według następującej kolejności:
1) małżonkowi,
2) dzieciom – w przypadku braku małżonka (w równych częściach),
3) rodzicom – w przypadku braku małżonka i dzieci (w równych częściach),
4) innym uprawnionym osobom, po przeprowadzeniu postępowania spadkowego.
23. Uprawianie sportów wysokiego ryzyka – uprawianie przez Ubezpieczonego następujących
sportów: akrobatyka, abseiling (zjazd na linie), baseball, bobsleje, boks, futbol amerykański,
hokej na lodzie, jeździectwo, judo, kolarstwo szosowe i górskie, narciarstwo, piłka (ręczna, noż-
na, siatkowa, koszykowa), polo, podnoszenie ciężarów, rugby, saneczkarstwo, skoki do wody,
snowboarding, spadochroniarstwo, speleologia, sporty/sztuki walki, sporty lotnicze, motorowe,
motorowodne, wspinaczka górska przy użyciu specjalistycznego sprzętu lub bez asekuracji (bo-
uldering), wspinaczka wysokogórska i lodowa, zapasy, żeglarstwo oceaniczne.
24. Wartość odtworzeniowa – wartość odpowiadająca kosztom naprawy lub w przypadku braku
możliwości naprawy kosztom nabycia nowego przedmiotu tego samego lub podobnego rodzaju,
tej samej (lub zbliżonej) marki, typu i klasy, przy uwzględnieniu cen obowiązujących na obszarze
zamieszkania Ubezpieczonego w RP.
25. Wykonywanie pracy o zwiększonym ryzyku – wykonywanie przez Ubezpieczonego prac
w przemyśle: wydobywczym, metalowym, maszynowym, budowniczym, stoczniowym, chemicz-
nym, zbrojeniowym, paliwowym, hutniczym, energetycznym, drzewnym (w tym wycinka drzew),
transportowym (transport ciężarowy pow. 3,5 t) oraz wszelkich prac na wysokości powyżej 5
metrów; niniejszą definicją objęci są również: pracownicy ochrony mienia i osób, straży pożarnej,
konwojenci, policjanci, funkcjonariusze straży granicznej, żołnierze, saperzy i inne osoby zatrud-
nione przy materiałach wybuchowych, nurkowie, oblatywacze samolotów, akrobaci, kaskaderzy,
treserzy dzikich zwierząt, ujeżdżacze i trenerzy koni wyścigowych, ratownicy górscy i wodni.
26. Wypadek komunikacyjny – nieszczęśliwy wypadek wywołany ruchem pojazdu bądź pojazdów
na drodze, w którym Ubezpieczony brał udział jako uczestnik ruchu; pojęcia: „pojazd”, „droga”,
„uczestnik ruchu” – rozumiane zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa o ruchu drogowym.
27. Zawał serca – martwica części mięśnia sercowego powstała w wyniku jego niedokrwienia, wyka-
zująca objawy elektrokardiograficzne i biochemiczne oraz rozpoznana w badaniach obrazowych
(ECHO, tomografia komputerowa), nie dotyczy kardiomiopatii takotsubo; obejmuje również nagłe
zgony sercowe.
28. Zawodowe uprawianie sportu – uprawianie sportu w taki sposób, w jaki świadczy się pracę lub
usługi za wynagrodzeniem.
29. Zdarzenia losowe – nieprzewidywalne zdarzenia związane z działaniem sił przyrody, zachodzące
niezależnie od woli Ubezpieczonego: pożar, huragan, powódź, deszcz nawalny, grad, lawina, ude-
rzenie pioruna, trzęsienie, zapadanie lub osuwanie się ziemi, wybuch, upadek statku powietrznego.
ROZDZIAŁ II
PRZEDMIOT I ZAKRES UBEZPIECZENIA
Następstwa nieszczęśliwych wypadków
§ 4
1. Przedmiotem ubezpieczenia są następstwa nieszczęśliwych wypadków powstałych w okresie
ubezpieczenia.
2. W pakiecie dla Ucznia przedmiotem ubezpieczenia są również świadczenia niezwiązane z nie-
szczęśliwym wypadkiem wskazane w § 1 ust. 1 w Tabeli nr 2 pkt 2.
3. WARTA ponosi odpowiedzialność za amatorskie i wyczynowe uprawianie sportu w zakresie upra-
wiania dyscyplin sportowych w ramach sekcji lub klubów sportowych, polegające na regularnym
uczestniczeniu w treningach i zawodach sportowych, w pakiecie dla Ucznia również w zakresie
uprawiania sportów wysokiego ryzyka.
4. W pakiecie dla Ucznia i pakiecie dla Turysty (RP) odpowiedzialność WARTY jest dodatkowo
rozszerzona o zdarzenia powstałe w związku z zawałem serca lub udarem mózgu.
5. W zależności od wybranego przez Ubezpieczającego pakietu oraz zakresu ochrony ubezpie-
czeniowej, w granicach sum ubezpieczenia i limitów odpowiedzialności określonych w umowie
ubezpieczenia, WARTA wypłaca świadczenia z tytułu:
1) stałego uszczerbku na zdrowiu powstałego w wyniku nieszczęśliwego wypadku zaistniałego
w okresie ubezpieczenia, którego wysokość odpowiada:
a) w pakiecie dla Ucznia – iloczynowi procentu stałego uszczerbku na zdrowiu zgodnie
z poniższą tabelą i sumy ubezpieczenia NNW wskazanej w umowie ubezpieczenia, z za-
strzeżeniem, że przy określaniu w ten sposób procentu stałego uszczerbku na zdrowiu
nie jest brany pod uwagę stopień skomplikowania urazu powodującego ten uszczerbek:
Rodzaj urazu % stałego uszczerbku na zdrowiu
złamanie nosa 4
złamanie zęba stałego (za każdy ząb) 1
3
złamanie żebra (za każde żebro) 2
złamanie kończyny górnej (bez palców) 3
złamanie palca (za każdy palec) 1,5
zwichnięcie/skręcenie palców (za każdy palec) 1
złamanie kończyny dolnej (bez palców) 5
zwichnięcie/skręcenie stawu skokowego 2,6
zwichnięcie/skręcenie stawu kolanowego 4
zwichnięcie/skręcenie kończyny górnej 2
b) w pakiecie dla Ucznia w przypadku wystąpienia innego urazu niż wymienione w tabeli
w ust. 5 pkt 1), ppkt a) – iloczynowi procentu stałego uszczerbku na zdrowiu orzeczonego
przez lekarzy WARTY na podstawie „Tabeli norm oceny procentowej stałego uszczerbku
na zdrowiu TUiR „WARTA” S.A.”, dostępnej na stronie internetowej www.warta.pl, i sumy
ubezpieczenia NNW wskazanej w umowie ubezpieczenia; w przypadku orzeczenia stałe-
go uszczerbku na zdrowiu w wysokości powyżej 50% świadczenie wypłacane jest w wy-
sokości 100% sumy ubezpieczenia;
c) w pakiecie dla Ciebie i w pakiecie dla Turysty (RP) – iloczynowi procentu stałego uszczerb-
ku na zdrowiu orzeczonego przez lekarzy WARTY na podstawie „Tabeli norm oceny procen-
towej stałego uszczerbku na zdrowiu TUiR „WARTA” S.A.”, dostępnej na stronie internetowej
www.warta.pl, i sumy ubezpieczenia NNW wskazanej w umowie ubezpieczenia;
d) w pakiecie dla Ciebie w przypadku rozszerzenia umowy ubezpieczenia o opcję progre-
sywną – iloczynowi procentu stałego uszczerbku na zdrowiu orzeczonego przez lekarzy
WARTY na podstawie „Tabeli norm oceny procentowej stałego uszczerbku na zdrowiu
TUiR „WARTA” S.A.”, dostępnej na stronie internetowej www.warta.pl, sumy ubezpie-
czenia NNW wskazanej w umowie ubezpieczenia i współczynnika progresji określonego
w tabeli poniżej:
% stałego uszczerbku na zdrowiu współczynnik progresji
do 25 1,0
od 25,1 do 50 1,5
od 50,1 do 65 2,0
od 65,1 do 85 2,5
od 85,1 do 100 3,0
2) śmierci Ubezpieczonego w wyniku nieszczęśliwego wypadku powstałego w okresie ubez-
pieczenia, która nastąpiła przed upływem 24 miesięcy od dnia nieszczęśliwego wypadku;
wysokość świadczenia stanowi 100% sumy ubezpieczenia NNW,
3) śmierci ubezpieczonego ucznia/studenta w wyniku wypadku komunikacyjnego, powstałego
w okresie ubezpieczenia, która nastąpiła przed upływem 24 miesięcy od dnia wypadku; wy-
sokość świadczenia stanowi 150% sumy ubezpieczenia NNW,
4) śmierci ubezpieczonego ucznia/studenta w wyniku nieszczęśliwego wypadku powstałego na
terenie placówki szkolnej w okresie ubezpieczenia, która nastąpiła przed upływem 24 mie-
sięcy od dnia nieszczęśliwego wypadku; wysokość świadczenia stanowi 200% sumy ubez-
pieczenia NNW;
5) śmierci ubezpieczonego ucznia/studenta z powodu wrodzonej wady serca – w formie jedno-
razowej wypłaty w wysokości 1 000 zł;
6) śmierci ubezpieczonego ucznia/studenta w wyniku nowotworu złośliwego (tj. obecności
jednego lub więcej guzów złośliwych, charakteryzujących się niekontrolowanym wzrostem
i rozprzestrzenianiem się komórek nowotworowych oraz inwazją i niszczeniem zdrowej
tkanki, co obejmuje także białaczkę, nowotwory układu limfatycznego i chorobę Hodgkina)
zdiagnozowanego w okresie ubezpieczenia – w formie jednorazowej wypłaty w wysokości
1 000 zł;
7) śmierci rodzica/opiekuna prawnego ubezpieczonego ucznia/studenta – w formie jednorazo-
wej wypłaty w wysokości 1 000 zł;
8) rozpoznania u Ubezpieczonego chorób odzwierzęcych (bąblowicy, toksoplazmozy lub
wścieklizny) – w formie jednorazowego świadczenia w wysokości 5% sumy ubezpieczenia
NNW określonej w umowie ubezpieczenia, ale nie więcej niż 1 000 zł, pod warunkiem, że
bąblowica, toksoplazmoza lub wścieklizna zostały rozpoznane w trakcie trwania ochrony
ubezpieczeniowej;
9) ugryzienia przez kleszcza – w przypadku ugryzienia Ubezpieczonego przez kleszcza i rozpo-
znania u Ubezpieczonego boreliozy lub kleszczowego zapalenia mózgu przysługuje jednorazo-
we świadczenie w wysokości 5% sumy ubezpieczenia NNW określonej w umowie ubezpiecze-
nia, ale nie więcej niż 1 000 zł, pod warunkiem, że borelioza lub kleszczowe zapalenie mózgu
zostały rozpoznane w trakcie trwania ochrony ubezpieczeniowej. Dodatkowo przysługuje zwrot
udokumentowanych kosztów leczenia do łącznej wysokości 500 zł, obejmujących koszty:
a) wizyty u lekarza w celu usunięcia wkłutego kleszcza,
b) badań diagnostycznych, których celem jest potwierdzenie lub wykluczenie zakażenia
boreliozą lub kleszczowym zapaleniem mózgu, zaleconych przez lekarza po ugryzieniu
przez kleszcza,
c) antybiotykoterapii zaleconej przez lekarza, której celem jest leczenie boreliozy spowodo-
wanej ugryzieniem przez kleszcza.
Powyższe koszty są pokrywane, jeśli zostały poniesione na terytorium RP w okresie 6 miesię-
cy od dnia ugryzienia przez kleszcza oraz nie zostały sfinansowane ze środków publicznych.
Ugryzienie musi nastąpić w trakcie trwania ochrony ubezpieczeniowej i zostać potwierdzone
dokumentacją medyczną;
10) naprawy lub nabycia przedmiotów ortopedycznych i środków pomocniczych – zwrot kosztów
naprawy lub nabycia przedmiotów ortopedycznych i środków pomocniczych poniesionych
na terytorium RP w związku z nieszczęśliwym wypadkiem do wysokości 25% sumy ubezpie-
czenia NNW określonej w umowie ubezpieczenia, ale nie więcej niż 3 000 zł; w pakiecie dla
Ucznia dodatkowo pokrywane są koszty naprawy lub nabycia oprawek do okularów korek-
cyjnych do wysokości 300 zł, pod warunkiem, że nieszczęśliwy wypadek, w wyniku którego
doszło do uszkodzenia okularów korekcyjnych, miał miejsce na terenie placówki oświatowej;
zwrot następuje w oparciu o dostarczone rachunki i pod warunkiem, że naprawa/nabycie
zlecone zostały przez lekarza oraz miały miejsce w okresie 24 miesięcy od daty zaistnienia
nieszczęśliwego wypadku;
11) przeszkolenia zawodowego inwalidów – koszty przeszkolenia zawodowego na terytorium RP
osób niepełnosprawnych zwracane są do wysokości 25% sumy ubezpieczenia NNW, ale
nie więcej niż 5 000 zł i pod warunkiem, że powstały one w następstwie nieszczęśliwego
wypadku oraz zostały poniesione w okresie nie dłuższym niż 24 miesiące od daty zaistnienia
nieszczęśliwego wypadku;
12) zwrotu kosztów dostosowania mieszkania do wysokości 3 000 zł; zwrot kosztów przysługuje,
jeśli w następstwie nieszczęśliwego wypadku Ubezpieczony dozna 100% stałego uszczerbku
na zdrowiu i w związku z tym zajdzie konieczność dostosowania jego miejsca zamieszkania
do powstałego stałego uszczerbku na zdrowiu; zwrot kosztów następuje w oparciu o dostar-
czone rachunki i dowody opłat, pod warunkiem, że poniesione zostały w okresie nie dłuższym
niż 3 lata od daty zaistnienia nieszczęśliwego wypadku,
13) pogryzienia przez zwierzęta, ukąszenia/użądlenia i innych urazów niepowodujących stałego
uszczerbku na zdrowiu (m.in. wstrząśnienia mózgu, zwichnięcia, stłuczenia) w wysokości 1%
sumy ubezpieczenia NNW, o ile w następstwie tego zdarzenia Ubezpieczony był hospitalizo-
wany minimum 24 godziny;
14) całkowitej niezdolności do pracy w wysokości 100% sumy ubezpieczenia NNW określonej
w umowie ubezpieczenia; świadczenie wypłacane jest w przypadku całkowitej niezdolności
do wykonywania jakiejkolwiek pracy zarobkowej (przez pracę zarobkową rozumie się w tym
przypadku również uprawianie sportu zawodowo, jeśli umowa ubezpieczenia została rozsze-
rzona o to ryzyko), orzeczonej:
a) przez lekarza orzecznika ZUS lub inny organ uprawniony do orzekania w tym zakresie,
b) najpóźniej do końca 24. miesiąca od zaistnienia nieszczęśliwego wypadku;
15) zasiłku dziennego odpowiadającego 0,2% sumy ubezpieczenia NNW określonej w umowie
ubezpieczenia za dzień, ale nie więcej niż 60 zł za dzień. Świadczenie wypłacane jest od:
a) 1-go dnia niezdolności do pracy zarobkowej, nauki lub uprawiania sportu zawodowo –
w przypadku leczenia szpitalnego,
b) 15-go dnia niezdolności do pracy zarobkowej, nauki lub uprawiania sportu zawodowo –
w przypadku leczenia ambulatoryjnego
przez maksymalny okres 90 dni od daty zaistnienia nieszczęśliwego wypadku.
Zasiłek dzienny przysługuje w przypadku stwierdzenia niezdolności do pracy zarobkowej,
nauki lub zawodowego uprawiania sportu, potwierdzonej zaświadczeniem lekarskim wysta-
wionym zgodnie z obowiązującymi przepisami prawnymi. WARTA zastrzega sobie prawo do
wstrzymania wypłaty zasiłku dziennego, gdy Ubezpieczony podczas jego pobierania wyko-
nywał pracę albo uczęszczał na zajęcia szkolne, albo uprawiał sport;
16) kosztów leczenia następstw nieszczęśliwych wypadków, za które uważa się: pobyt i leczenie
w szpitalu, wizyty lekarskie, badania, zabiegi i operacje (z wyłączeniem operacji plastycznych),
a także zakup niezbędnych lekarstw oraz środków opatrunkowych przepisanych przez lekarza,
w ramach których następuje zwrot kosztów poniesionych na terytorium RP do wysokości:
a) 20% sumy ubezpieczenia w przypadku leczenia szpitalnego, ale nie więcej niż 20 000 zł,
b) 5% sumy ubezpieczenia w przypadku leczenia ambulatoryjnego, ale nie więcej niż 5 000 zł.
Zwrot kosztów następuje na podstawie dostarczonych rachunków i dowodów opłat, pod wa-
runkiem, że poniesione zostały w okresie nie dłuższym niż 24 miesiące od daty zaistnienia
nieszczęśliwego wypadku oraz nie zostały pokryte z ubezpieczenia społecznego lub innej
umowy ubezpieczenia;
17) dziennego świadczenia szpitalnego w wysokości 0,2% sumy ubezpieczenia NNW za dzień,
ale nie więcej niż 60 zł za dzień; wypłacane jest od 1-go dnia pobytu w szpitalu na terytorium
RP (pod warunkiem minimum 5-dniowego pobytu w szpitalu) przez maksymalny okres 90 dni
od daty zaistnienia nieszczęśliwego wypadku; warunkiem wypłaty świadczenia jest dostar-
czenie do WARTY potwierdzenia hospitalizacji Ubezpieczonego wystawionego przez szpital.
Następujące po sobie okresy pobytu w szpitalu z powodu tego samego nieszczęśliwego wy-
padku uważane są jako następstwo jednego wypadku i sumują się. Dzienne świadczenie
szpitalne nie obejmuje pobytu w sanatoriach, pensjonatach, domach opieki, hospicjach itp.;
18) operacji plastycznej do wysokości 15% sumy ubezpieczenia NNW, ale nie więcej niż 5 000
zł; warunkiem zwrotu kosztów jest wykonanie operacji na terytorium RP w celu usunięcia
oszpeceń i okaleczeń powierzchni ciała Ubezpieczonego spowodowanych nieszczęśliwym
wypadkiem; zwrot kosztów operacji plastycznej następuje w oparciu o dostarczone rachunki
i dowody opłat, pod warunkiem, że poniesione zostały w okresie nie dłuższym niż 24 mie-
siące od daty zaistnienia nieszczęśliwego wypadku oraz nie zostały pokryte z ubezpieczenia
społecznego lub innej umowy ubezpieczenia;
19) rehabilitacji w wysokości faktycznie poniesionych kosztów na terytorium RP, nie więcej niż
1 000 zł; zwrot kosztów następuje pod warunkiem zalecenia zabiegów rehabilitacyjnych
przez lekarza prowadzącego w oparciu o dostarczone rachunki i dowody opłat oraz pod wa-
runkiem, że poniesione zostały w okresie nie dłuższym niż 24 miesiące od daty zaistnienia
nieszczęśliwego wypadku oraz nie zostały pokryte z ubezpieczenia społecznego lub innej
umowy ubezpieczenia;
20) nieobecności dziecka w wieku do 18. roku życia na zajęciach dodatkowych w wysokości
faktycznie poniesionych kosztów na terytorium RP – nie więcej niż 500 zł; świadczenie wy-
płacane jest na podstawie rachunków, faktur lub informacji pisemnej od organizatora zajęć
w przypadku nieobecności dziecka spowodowanej nieszczęśliwym wypadkiem powodują-
cym konieczność pobytu w szpitalu przez minimum 5 dni, uniemożliwiającym uczestnictwo
w zajęciach, pod warunkiem, że koszty te nie zostały zwrócone przez organizatora. Zwrot
przysługuje jedynie za dni pobytu ubezpieczonego dziecka w szpitalu;
21) pobytu w szpitalu w wyniku choroby, w tym choroby przewlekłej – wypłacanego w formie jedno-
razowego świadczenia w wysokości 350 zł, pod warunkiem, że pobyt ten trwał minimum 5 dni.
6. Niezależnie od świadczeń objętych umową ubezpieczenia WARTA zwraca Ubezpieczonemu nie-
zbędne wydatki poniesione na przejazdy w RP najtańszym środkiem lokomocji do wskazanych
przez WARTĘ lekarzy oraz na zleconą przez WARTĘ obserwację kliniczną.
Usługi assistance
§ 5
1. Przedmiotem ubezpieczenia są usługi assistance, świadczone w związku z nieszczęśliwymi wy-
padkami zaistniałymi w okresie ubezpieczenia, polegające na organizowaniu lub organizowaniu
i pokryciu kosztów świadczeń realizowanych na terytorium RP na rzecz Ubezpieczonego za po-
średnictwem COK – na zasadach określonych w niniejszych OWU.
2. W zależności od wybranego przez Ubezpieczającego pakietu, usługi assistance obejmują:
1) wizytę lekarza – jeżeli Ubezpieczony doznał uszkodzenia ciała lub rozstroju zdrowia w wyniku
nieszczęśliwego wypadku COK organizuje i pokrywa koszty dojazdu oraz honorarium lekarza
za wizytę w miejscu pobytu Ubezpieczonego lub organizuje i pokrywa koszty wizyty w pla-
cówce medycznej (wskazanej przez COK). W ramach usługi nie są pokrywane koszty badań
i zabiegów w placówce medycznej;
2) transport medyczny – w razie zdarzenia niewymagającego interwencji pogotowia ratunko-
wego COK organizuje i pokrywa koszty transportu Ubezpieczonego z miejsca pobytu Ubez-
pieczonego do placówki medycznej odpowiednio wyposażonej do udzielenia pomocy. COK
organizuje i pokrywa również transport z placówki medycznej do miejsca pobytu wskazanego
przez Ubezpieczonego po udzieleniu pomocy medycznej bezpośrednio po wypadku. O ce-
lowości transportu oraz wyborze środka transportu decyduje lekarz wskazany przez COK;
3) dostawę sprzętu rehabilitacyjnego – jeżeli Ubezpieczony uległ nieszczęśliwemu wypadkowi,
COK organizuje i pokrywa koszty dostarczenia drobnego sprzętu rehabilitacyjnego umożli-
wiającego choremu samodzielne lub ułatwione funkcjonowanie (np. kule, balkoniki, laski, sta-
bilizatory, ortezy) zleconego przez lekarza do miejsca pobytu Ubezpieczonego; koszt sprzętu
jest pokrywany przez Ubezpieczonego;
4) opiekę domową po hospitalizacji – jeżeli Ubezpieczony jest hospitalizowany minimum 5 dni
w wyniku nieszczęśliwego wypadku, COK po uzyskaniu zalecenia lekarza prowadzącego
organizuje i pokrywa koszty opieki domowej po zakończonej hospitalizacji – limit 3 usługi po
3 godziny na każde zdarzenie. Usługa obejmuje pomoc domową w przygotowaniu posiłku,
zrobieniu drobnych zakupów i utrzymaniu czystości w domu. Koszty zakupów realizowanych
na zlecenie ubezpieczonego pokrywa Ubezpieczony;
5) konsultację medyczną / infolinię medyczną – COK zapewni Ubezpieczonemu możliwość roz-
mowy z lekarzem dyżurnym, który w miarę posiadanej wiedzy specjalistycznej oraz istniejących
możliwości udzieli Ubezpieczonemu ustnej informacji co do dalszego postępowania w razie zaj-
ścia nieszczęśliwego wypadku. Informacje udzielone przez lekarza COK nie mają charakteru
diagnostycznego. Dodatkowo COK udzieli Ubezpieczonemu informacji w następującym zakresie:
a) danych dotyczących aptek na terenie RP,
b) krótkiej informacji o danym leku (stosowanie, odpowiedniki, działanie uboczne, interakcje
z innymi lekami, możliwość przyjmowania leków w czasie ciąży i laktacji) – w ramach
obowiązujących w RP przepisów,
c) informacji o placówkach medycznych na terenie RP,
d) postępowania po ugryzieniu przez kleszcza.
6) wizytę u psychologa – jeżeli w wyniku nieszczęśliwego wypadku Ubezpieczony dozna stałe-
go uszczerbku na zdrowiu, COK organizuje i pokrywa koszty wizyt Ubezpieczonego u psy-
chologa – limit 2 wizyty na każde zdarzenie;
4
7) korepetycje z wybranych przedmiotów – w przypadku braku możliwości uczęszczania Ubez-
pieczonego ucznia do szkoły dłużej niż 7 dni (potwierdzonej zaleceniami lekarskimi) w wy-
niku nieszczęśliwego wypadku COK organizuje i pokrywa koszty indywidualnych korepetycji
z wybranych przedmiotów wchodzących w zakres programowy realizowany w szkole przez
Ubezpieczonego – limit 5 godzin na każde zdarzenie; usługa nie dotyczy studentów;
8) opiekę nad dziećmi Ubezpieczonego, które nie ukończyły 18. roku życia, i nad osobami
niesamodzielnymi zamieszkałymi wspólnie z Ubezpieczonym – w przypadku hospitalizacji
Ubezpieczonego trwającej dłużej niż 24 godziny i będącej wynikiem nieszczęśliwego wy-
padku po uzgodnieniu przez COK z lekarzem leczącym Ubezpieczonego przewidywanego
czasu pobytu Ubezpieczonego w szpitalu, COK organizuje i pokrywa koszty opieki w miejscu
zamieszkania Ubezpieczonego nad dziećmi w wieku do 18 lat i osobami niesamodzielny-
mi. Świadczenie jest realizowane przez okres maksymalnie 3 dni w sytuacji, gdy w miejscu
zamieszkania Ubezpieczonego nie ma żadnej osoby, która mogłaby taką opiekę zapewnić;
9) opiekę nad psami i kotami Ubezpieczonego – w przypadku nieszczęśliwego wypadku Ubez-
pieczonego na terenie RP, gdy jest on hospitalizowany przez okres dłuższy niż 24 godziny, po
uzyskaniu przez lekarza COK informacji ze szpitala co do przewidywanego czasu hospitaliza-
cji, COK organizuje i pokrywa koszty opieki nad psami i kotami (opieka polega na karmieniu,
wyprowadzaniu na spacer oraz utrzymaniu higieny; koszt karmy ponosi Ubezpieczony) przez
okres maksymalnie 3 dni; świadczenie jest realizowane w sytuacji, gdy w miejscu zamieszka-
nia Ubezpieczonego nie ma żadnej osoby, która mogłaby taką opiekę zapewnić;
10) zastępczego kierowcę – zorganizowanie pokrycie kosztów wynajęcia i dojazdu kierowcy, któ-
ry przywiezie Ubezpieczonego i osoby mu towarzyszące jego samochodem z miejsca pobytu
w RP do miejsca zamieszkania w RP w przypadku, gdy jego stan zdrowia potwierdzony
pisemnym zaświadczeniem lekarza prowadzącego, nie zezwala na prowadzenie własnego
samochodu. W przypadku gdy Ubezpieczony wraca innym środkiem transportu, COK zor-
ganizuje i pokryje koszty sprowadzenia samochodu do miejsca zamieszkania w RP; usługa
realizowana jest 1 raz w okresie ubezpieczenia;
11) organizację wizyty lekarza w miejscu pobytu – jeżeli podczas podróży po terytorium RP
Ubezpieczony zachoruje, COK zorganizuje wizytę lekarza w miejscu pobytu Ubezpieczonego
lub zorganizuje wizytę w placówce medycznej; koszt wizyty pokrywa Ubezpieczony; usługa
realizowana jest 2 razy w okresie ubezpieczenia.
Bagaż podróżny
§ 6
1. Przedmiotem ubezpieczenia jest bagaż podróżny, tj. przedmioty osobistego użytku (wraz z wa-
lizkami, torbami, plecakami, w których przedmioty te są przewożone) i sprzęt sportowy będący
własnością Ubezpieczonego lub będący w jego posiadaniu i służący do jego użytku podczas
podróży na terytorium RP.
2. WARTA wypłaca odszkodowanie za utratę bagażu podróżnego wskutek:
1) udokumentowanej kradzieży z włamaniem lub rabunku;
2) zaginięcia, gdy znajdował się pod opieką zawodowego przewoźnika;
3) braku możliwości zaopiekowania się i zabezpieczenia bagażu przez Ubezpieczonego
w związku z jego nagłym zachorowaniem lub nieszczęśliwym wypadkiem potwierdzonym
dokumentacją medyczną;
4) wypadku lub katastrofy środka komunikacji (transportu publicznego i pojazdów mechanicz-
nych) oraz akcji ratowniczej związanej z tymi zdarzeniami.
3. WARTA wypłaca odszkodowanie za uszkodzenie lub zniszczenie bagażu podróżnego wskutek:
1) zdarzenia losowego;
2) nieszczęśliwego wypadku potwierdzonego dokumentacją medyczną.
4. WARTA odpowiada za bagaż podróżny pod warunkiem, że znajdował się pod bezpośrednią opie-
ką Ubezpieczonego, jak również gdy Ubezpieczony:
1) powierzył go zawodowemu przewoźnikowi do przewozu na podstawie dokumentu
przewozowego;
2) pozostawił w zamkniętym:
a) indywidualnym pomieszczeniu bagażowym na dworcu lub w hotelu, lub oddał za pokwito-
waniem do przechowalni bagażu,
b) miejscu swojego zakwaterowania (z wyłączeniem namiotu i przyczepy kempingowej),
c) pojeździe (samochodzie osobowym lub kamperze, przewożącym do 9 osób) lub jednostce
pływającej, do otwarcia których niezbędne jest użycie narzędzi lub siły fizycznej.
Odpowiedzialność cywilna w życiu prywatnym
§ 7
1. Przedmiotem ubezpieczenia jest odpowiedzialność cywilna Ubezpieczonego za szkody osobowe
i rzeczowe wyrządzone osobom trzecim czynem niedozwolonym w okresie ubezpieczenia, do
naprawienia których Ubezpieczony jest zobowiązany w myśl przepisów prawa:
1) w pakiecie dla Turysty (RP) – podczas podróży na terytorium RP w związku z wykonywa-
niem czynności w życiu prywatnym;
2) w pakiecie dla Ucznia – w odniesieniu do uczniów szkół ponadpodstawowych i studentów,
w związku z wykonywaniem czynności w życiu prywatnym, nauką w szkole, na uczelni lub
odbywaniem praktyk przyuczających do zawodu (OC ucznia i studenta).
2. W ubezpieczeniu OC ucznia i studenta zakres odpowiedzialności cywilnej jest rozszerzony
o szkody rzeczowe powstałe w nieruchomości oraz mieniu ruchomym stanowiącym wyposaże-
nie nieruchomości, z której Ubezpieczony korzystał na podstawie umowy najmu sporządzonej
w formie pisemnej.
3. WARTA przejmuje, w granicach sumy ubezpieczenia określonej w umowie ubezpieczenia, zobo-
wiązania wynikające z odpowiedzialności cywilnej Ubezpieczonego w stosunku do osób, którym
wyrządził on szkodę czynem niedozwolonym.
4. WARTA ponosi również – w granicach sumy ubezpieczenia – koszty:
1) wynagrodzenia rzeczoznawców powołanych przez WARTĘ lub za jej zgodą w celu ustalenia
okoliczności i rozmiaru szkody;
2) obrony sądowej przed roszczeniami poszkodowanych w sporze prowadzonym zgodnie
z zaleceniami WARTY;
3) obrony, jeżeli w wyniku zdarzenia powodującego odpowiedzialność Ubezpieczonego zosta-
nie przeciwko niemu, jako sprawcy szkody, wszczęte postępowanie karne, a WARTA wyraziła
zgodę na pokrycie takich kosztów.
ROZDZIAŁ III
WYŁĄCZENIA ODPOWIEDZIALNOŚCI
Wyłączenia ogólne
§ 8
1. 1. WARTA nie ponosi odpowiedzialności za zdarzenia i koszty powstałe w wyniku:
1) umyślnego działania lub rażącego niedbalstwa Ubezpieczonego, chyba że w przypadku
rażącego niedbalstwa Ubezpieczonego wypłata odszkodowania odpowiada w danych oko-
licznościach względom słuszności, z wyłączeniem ubezpieczenia następstw nieszczęśliwych
wypadków;
2) uszkodzenia ciała i rozstroju zdrowia, spowodowanych leczeniem oraz zabiegami leczniczy-
mi, bez względu na to, przez kogo były wykonywane;
3) działań wojennych;
4) zażycia przez Ubezpieczonego narkotyków lub innych środków odurzających, substancji psy-
chotropowych lub środków zastępczych w rozumieniu przepisów ustawy o przeciwdziałaniu
narkomanii, chyba że nie miało to wpływu na powstanie szkody;
5) prowadzenia przez Ubezpieczonego wszelkiego rodzaju środków transportu bez wymaga-
nych uprawnień, chyba że nie miało to wpływu na powstanie szkody;
6) działania wbrew miejscowemu prawu i zakazom władz lokalnych, w tym m.in. przebywania
przez Ubezpieczonego na obszarach, na których obowiązuje zakaz poruszania się bądź ko-
rzystania z nich np. szlaki turystyczne, trasy zjazdowe, akweny wodne itp.;
7) usiłowania lub popełnienia przez Ubezpieczonego przestępstwa lub samobójstwa (nie doty-
czy dzieci i młodzieży, które nie ukończyły 18. roku życia);
8) zaburzeń psychicznych Ubezpieczonego.
2. W pakiecie dla Ciebie WARTA nie odpowiada również za zdarzenia powstałe w związku z:
1) zawałem serca lub udarem mózgu,
2) wykonywaniem pracy o zwiększonym ryzyku,
3) uprawianiem sportów wysokiego ryzyka,
4) zawodowym uprawianiem sportu,
o ile umowa ubezpieczenia nie została rozszerzona o te ryzyka.
3. W pakiecie dla Ucznia oraz w pakiecie dla Turysty (RP) WARTA nie odpowiada za zdarzenia
powstałe w związku z zawodowym uprawianiem sportu.
4. W pakiecie dla Turysty (RP) WARTA nie odpowiada za zdarzenia powstałe w związku z upra-
wianiem sportów wysokiego ryzyka, o ile umowa ubezpieczenia nie została rozszerzona o to
ryzyko.
5. WARTA nie odpowiada ponadto za:
1) organizację i koszty świadczeń medycznych poza granicami RP
2) leczenie oraz transport w przypadku, gdy stan zdrowia Ubezpieczonego wymaga natychmia-
stowej interwencji pogotowia ratunkowego.
6. WARTA nie wypłaca świadczenia w przypadkach, gdy wypłata świadczenia naraziłaby TUiR
„ WARTA” na jakiekolwiek handlowe lub gospodarcze sankcje, zakazy lub restrykcje wprowadzo-
ne bezwzględnie obowiązującymi przepisami prawa, w tym rezolucjami ONZ, regulacjami Unii
Europejskiej lub decyzjami uprawnionych organów Wielkiej Brytanii lub Stanów Zjednoczonych
Ameryki.
Wyłączenia szczegółowe
§ 9
W ubezpieczeniu następstw nieszczęśliwych wypadków WARTA nie ponosi odpowiedzialności za
szkody powstałe w wyniku:
1) zwichnięć nawykowych stawów (zwichnięcia pojawiające się bez konkretnej przyczyny np.
podczas snu lub przy obciążeniu normalnie niepowodującym zwichnięć);
2) udziału Ubezpieczonego w strajkach, zamieszkach, bójkach (z wyjątkiem działania w obronie
koniecznej), rozruchach, akcjach protestacyjnych, blokadach dróg, aktach terroryzmu, sabo-
tażu lub podobnych aktach niepokojów społecznych;
3) zażycia środków dopingujących, chyba że nie miało to wpływu na powstanie szkody;
4) działań Ubezpieczonego będącego w stanie po użyciu alkoholu, chyba że nie miało to wpły-
wu na powstanie szkody, z wyłączeniem umów zawartych w pakiecie dla Turysty (RP).
§ 10
1. W ubezpieczeniu assistance WARTA nie ponosi odpowiedzialności za opóźnienia lub brak moż-
liwości realizacji świadczeń assistance, jeśli są one spowodowane zdarzeniami losowymi oraz
działaniem siły wyższej takiej jak: strajki, niepokoje społeczne, zamieszki, akty terrorystyczne,
sabotaż, działania wojenne, stan wyjątkowy, skutki promieniowania radioaktywnego, a także
ograniczeniami w poruszaniu się wynikającymi z decyzji władz administracyjnych, awarią urzą-
dzeń telekomunikacyjnych.
2. W przypadku wystąpienia okoliczności, o których mowa w ust. 1, WARTA uwzględni poniesione
przez Ubezpieczonego uzasadnione i udokumentowane koszty do takiej wysokości, jakby sama
organizowała usługi assistance.
3. Z zastrzeżeniem ust. 2 WARTA nie ponosi odpowiedzialności za zdarzenia i koszty, gdy Ubezpie-
czony działał bez uprzedniego porozumienia z COK.
§ 11
1. W ubezpieczeniu odpowiedzialności cywilnej WARTA nie ponosi odpowiedzialności za szkody
powstałe i spowodowane:
1) w stanie po użyciu alkoholu, chyba że nie miało to wpływu na powstanie szkody;
2) użytkowaniem lub kierowaniem przez Ubezpieczonego pojazdów, maszyn lub urządzeń la-
tających i pływających;
3) w mieniu, z którego Ubezpieczony korzystał na podstawie umowy najmu, dzierżawy, uży-
czenia, przechowania, leasingu lub innej umowy nienazwanej o podobnym charakterze,
z wyjątkiem:
a) w pakiecie dla Turysty (RP): wyposażenia hotelu, ośrodka wypoczynkowego, kwater
prywatnych świadczących usługi turystyczne, a w przypadku rozszerzenia o sporty wyso-
kiego ryzyka z wyjątkiem wypożyczonego sprzętu narciarskiego/snowboardowego,
b) w pakiecie dla Ucznia, w odniesieniu do OC uczniów i studentów: nieruchomości oraz
mienia ruchomego stanowiącego wyposażenie nieruchomości, z której Ubezpieczony ko-
rzystał na podstawie umowy najmu, w formie pisemnej;
4) wykonywaniem pracy;
5) działaniami wojennymi, stanem wyjątkowym oraz udziałem w zamieszkach, rozruchach, bój-
kach, a także wszelkiego rodzaju zakłóceniach porządku publicznego (z wyjątkiem działania
w obronie koniecznej);
6) w związku z uprawianiem sportów wysokiego ryzyka, z wyłączeniem pakietu dla Turysty
(RP) pod warunkiem rozszerzenia umowy o sporty wysokiego ryzyka;
7) przez Ubezpieczonego w środowisku naturalnym;
8) przeniesieniem przez Ubezpieczonego chorób tropikalnych i zakaźnych (w tym wirusa HIV);
9) przeniesieniem wszelkich chorób przez zwierzęta stanowiące własność lub pozostające pod
opieką Ubezpieczonego,
10) posiadaniem i użyciem przez Ubezpieczonego broni wszelkiego rodzaju.
2. WARTA nie odpowiada również za szkody w postaci:
1) nałożonych grzywien, kar administracyjnych lub sądowych oraz innych kar o charakterze
pieniężnym, w tym również odszkodowań o charakterze karnym;
2) strat poniesionych z winy Ubezpieczonego przez osoby bliskie lub osoby pozostające we
wspólnym gospodarstwie domowym;
3) strat poniesionych z winy Ubezpieczonego przez osoby ubezpieczone w ramach tej samej
umowy ubezpieczenia zawartej na bazie niniejszych OWU – dotyczy pakietu dla Turysty
(RP).
§ 12
1. W ubezpieczeniu bagażu podróżnego WARTA nie ponosi odpowiedzialności za szkody:
1) będące następstwem zwykłego zużycia rzeczy ubezpieczonej, samozapalenia, samoze-
psucia, wycieku, zarysowania, a odnośnie rzeczy tłukących się lub w opakowaniu szklanym
również potłuczenia lub utraty wartości rzeczy uszkodzonej – bez względu na okoliczności,
w jakich powstały;
2) powstałe w następstwie zdarzeń związanych z uprawianiem sportów wysokiego ryzyka, o ile
umowa ubezpieczenia nie została rozszerzona o to ryzyko.
2. WARTA nie ponosi odpowiedzialności za uszkodzenie lub zniszczenie bagażu podróżnego w sy-
tuacji, gdy Ubezpieczony powierzył go zawodowemu przewoźnikowi do przewozu na podstawie
dokumentu przewozowego.
3. WARTA nie ponosi również odpowiedzialności za:
1) dokumenty, rękopisy, pieniądze i papiery wartościowe, książeczki i bony oszczędnościowe,
bilety na przejazdy środkami komunikacji, karty kredytowe;
2) dzieła sztuki, zbiory kolekcjonerskie, metale szlachetne w złomie i sztabach, biżuterię, kamie-
nie szlachetne i półszlachetne i szlachetne substancje organiczne;
3) instrumenty muzyczne, rzeczy o wartości naukowej, artystycznej lub kolekcjonerskiej (np.
znaczki, numizmaty i ich zbiory) oraz broń wszelkiego rodzaju;
4) przedmioty wykorzystywane wyłącznie do prowadzenia działalności gospodarczej lub wyko-
nywania obowiązków służbowych.
ROZDZIAŁ IV
OBOWIĄZKI UBEZPIECZONEGO
Obowiązki ubezpieczonego ogólne
§ 13
W przypadku powstania szkody Ubezpieczony ma obowiązek:
1) powiadomić telefonicznie COK (którego numer telefonu zamieszczony jest w dokumencie
ubezpieczenia) o zdarzeniu niezwłocznie po jego zajściu lub uzyskaniu o nim wiadomości,
nie później niż w ciągu 7 dni po ustaniu przyczyn uniemożliwiających wcześniejsze zgłosze-
nie szkody;
5
2) postępować zgodnie ze wskazówkami udzielonymi przez pracownika COK, a w szczególno-
ści przekazać do WARTY zgłoszenie szkody wraz z dokumentami potwierdzającymi powsta-
nie zdarzenia i zasadność roszczeń;
3) podać wszelkie dostępne informacje potrzebne do udzielenia pomocy z zakresu usług as-
sistance, a w szczególności: imię i nazwisko, numer polisy, miejsce pobytu i numer telefonu,
pod którym COK może skontaktować się z Ubezpieczonym lub jego przedstawicielem, krótki
opis zdarzenia objętego ubezpieczeniem assistance oraz rodzaj potrzebnej pomocy;
4) stosować się do zaleceń WARTY oraz udzielać jej informacji i pełnomocnictw w zakresie
niezbędnym do prawidłowej likwidacji szkody.
Obowiązki ubezpieczonego szczegółowe
§ 14
1. W przypadku powstania szkody w ubezpieczeniu następstw nieszczęśliwych wypadków i as-
sistance Ubezpieczony zobowiązany jest:
1) zabezpieczyć dowody związane z nieszczęśliwym wypadkiem dla uzasadnienia zgłoszenia
roszczenia;
2) przedstawić pełną dokumentację medyczną z przebiegu leczenia powypadkowego i doku-
mentację sprzed wypadku;
3) na zlecenie WARTY poddać się badaniu przez lekarza wskazanego przez WARTĘ lub obser-
wacji klinicznej celem ustalenia stałego uszczerbku na zdrowiu.
2. W przypadku śmierci Ubezpieczonego lub śmierci rodzica/opiekuna prawnego Ubezpieczone-
go (w pakiecie dla Ucznia) osoba uprawniona do otrzymania świadczenia jest zobowiązana
dostarczyć dodatkowo wyciąg z aktu zgonu oraz dokument potwierdzający pokrewieństwo lub
powinowactwo ze zmarłym.
3. W przypadku rozpoznania u Ubezpieczonego chorób odzwierzęcych (bąblowicy, toksoplazmozy
lub wścieklizny) oraz boreliozy lub kleszczowego zapalenia mózgu jest on zobowiązany dostar-
czyć dokumentację medyczną potwierdzającą rozpoznanie choroby.
4. W przypadku powstania szkody z ubezpieczenia pokrycia kosztów nieobecności dziecka na za-
jęciach dodatkowych Ubezpieczony zobowiązany jest dostarczyć zaświadczenie organizatora
zajęć o poniesionych przez Ubezpieczonego kosztach związanych z nieobecnością dziecka na
zajęciach dodatkowych w związku z pobytem w szpitalu w wyniku nieszczęśliwego wypadku.
§ 15
W przypadku powstania szkody w ubezpieczeniu odpowiedzialności cywilnej Ubezpieczony zobo-
wiązany jest:
1) użyć dostępnych środków mających na celu zapobieżenie szkodzie lub zmniejszenie jej
rozmiarów;
2) sporządzić protokół / oświadczenie ustalające okoliczności szkody;
3) starać się o ustalenie świadków zdarzenia;
4) postępować zgodnie ze wskazówkami udzielonymi przez pracownika COK, a w szczególno-
ści przekazać do WARTY wypełniony i podpisany druk zgłoszenia szkody oraz przedstawić
pisemne informacje o okolicznościach i przyczynach szkody, załączając niezbędne doku-
menty dotyczące okoliczności zdarzenia oraz własne oświadczenie odnośnie swojej odpo-
wiedzialności za szkodę;
5) niezwłocznie, nie później jednak niż w ciągu 5 dni od daty otrzymania roszczenia odszkodo-
wawczego od osoby trzeciej, zawiadomić pisemnie WARTĘ o tym fakcie;
6) zawiadomić pisemnie WARTĘ, jeżeli przeciwko niemu wszczęto postępowanie karne, ad-
ministracyjne lub inne albo jeżeli osoba trzecia wystąpiła z roszczeniem na drogę sądową;
7) na wniosek WARTY udzielić dodatkowych wyjaśnień i dostarczyć posiadane dowody po-
trzebne do ustalenia okoliczności zdarzenia oraz umożliwić przeprowadzenie postępowania
wyjaśniającego;
8) przekazać do WARTY orzeczenie sądu w sprawie związanej ze zdarzeniem, z którego wyni-
ka jego odpowiedzialność, w terminie umożliwiającym WARCIE zajęcie stanowiska odnośnie
wniesienia środka odwoławczego.
§ 16
W ubezpieczeniu bagażu podróżnego Ubezpieczony zobowiązany jest:
1) w przypadku kradzieży z włamaniem lub rabunku powiadomić niezwłocznie od ujawnienia się
zdarzenia miejscowy organ policji, a także obsługę środka komunikacji, przechowalni baga-
żu, parkingu, jeżeli kradzież miała miejsce z pomieszczeń pozostających pod ich nadzorem,
i uzyskać pisemne potwierdzenie zgłoszenia z wyszczególnieniem utraconych przedmiotów;
2) w przypadku zaginięcia bagażu podróżnego powierzonego zawodowemu przewoźnikowi
za dowodem nadania zgłosić ten fakt natychmiast po stwierdzeniu .szkody obsłudze lotni-
ska, kierownikowi pociągu itp. i uzyskać protokół szkody z wyszczególnieniem utraconych
przedmiotów;
3) w przypadku uszkodzenia lub zniszczenia bagażu podróżnego:
a) użyć dostępnych mu środków w celu zapobieżenia szkodzie lub zmniejszenia jej
rozmiarów,
b) zabezpieczyć przedmioty uszkodzone lub zniszczone w celu przedstawienia do oględzin
przez przedstawiciela WARTY;
4) w przypadku zniszczenia bagażu wskutek wypadku lub katastrofy środka transportu – uzy-
skać notatkę, protokół policyjny lub inny dokument wydany przez policję potwierdzający za-
istnienie zdarzenia;
5) udokumentować posiadanie utraconych przedmiotów poprzez przedstawienie dowodów za-
kupu, gwarancji, instrukcji obsługi, opakowań itp., z zastrzeżeniem, że udokumentowanie
posiadania przedmiotów o wartości jednostkowej wynoszącej co najmniej 3 000 zł może na-
stąpić wyłącznie poprzez przedstawienie dokumentów potwierdzających nabycie tych przed-
miotów, w szczególności: paragonów, faktur, rachunków.
ROZDZIAŁ V
OGÓLNE ZASADY POSTĘPOWANIA W PRZYPADKU SZKODY
§ 17
1. Jeżeli z winy umyślnej lub rażącego niedbalstwa Ubezpieczony nie zgłosił szkody w terminie
wskazanym w § 13 pkt 1) niniejszych OWU, WARTA może odpowiednio zmniejszyć odszkodowa-
nie, jeżeli naruszenie przyczyniło się do zwiększenia szkody lub uniemożliwiło WARCIE ustalenie
okoliczności i skutków nieszczęśliwego wypadku.
2. W razie niedopełnienia pozostałych obowiązków, o których mowa w § 13 pkt 2) – 4) oraz
w § 14 – 16 niniejszych OWU, WARTA może odmówić wypłaty odszkodowania lub je odpowiednio
zmniejszyć, o ile niedopełnienie tych obowiązków miało wpływ na ustalenie okoliczności zdarze-
nia, odpowiedzialności WARTY bądź ustalenia rozmiarów szkody.
3. Jeżeli Ubezpieczający umyślnie lub wskutek rażącego niedbalstwa nie zastosował środków okre-
ślonych w § 15 pkt 1) i § 16 pkt 3) ppkt a) WARTA jest wolna od odpowiedzialności za szkody
powstałe z tego powodu.
4. WARTA może wystąpić do Ubezpieczonego/Uprawnionego albo jego przedstawiciela ustawowe-
go o wyrażenie pisemnej zgody na wystąpienie WARTY do podmiotów, które udzielały świadczeń
zdrowotnych Ubezpieczonemu, w celu uzyskania informacji związanych z weryfikacją podanych
przez tę osobę danych o jej stanie zdrowia, ustaleniu praw osoby do świadczenia z tytułu zawar-
tej umowy ubezpieczenia i wysokości tego świadczenia, w szczególności do lekarzy, którzy nad
Ubezpieczonym sprawowali lub nadal sprawują opiekę po wypadku.
5. WARTA może odmówić wypłaty odszkodowania lub je zmniejszyć w przypadku odmowy udzie-
lenia zgody przez Ubezpieczonego/Uprawnionego albo jego przedstawiciela ustawowego
bądź podmiotów, które udzielały Ubezpieczonemu świadczeń zdrowotnych, na uzyskanie in-
formacji, o których mowa w ust. 4, jeżeli miało to wpływ na ustalenie istnienia lub zakresu jej
odpowiedzialności.
6. Jeżeli w związku z powstałą szkodą w ramach ubezpieczenia OC w życiu prywatnym WARTA
zaleciła na piśmie podjęcie określonych środków możliwych do zastosowania przez Ubezpie-
czonego, mających na celu zapobieżenie w przyszłości innym zdarzeniom, a Ubezpieczony nie
zastosował się do tego zalecenia, WARTA jest uprawniona do odmowy wypłaty odszkodowania
lub odpowiedniego zmniejszenia odszkodowania za następne szkody powstałe z takiej samej
przyczyny, chyba że niezastosowanie się do zalecenia WARTY nie miało wpływu na powstanie
szkody.
7. Zaspokojenie lub uznanie przez Ubezpieczonego roszczenia o naprawienie szkody, która objęta
jest ubezpieczeniem odpowiedzialności cywilnej, nie ma skutków prawnych względem WARTY,
jeżeli nie wyraziła ona na to uprzednio zgody.
ROZDZIAŁ VI
ZASADY WYPŁATY ODSZKODOWANIA
Ogólne zasady wypłaty odszkodowania
§ 18
1. Odszkodowanie/świadczenie wypłacane jest w terminie 30 dni od daty zawiadomienia WARTY
o zdarzeniu.
2. W przypadku gdy wyjaśnienie okoliczności koniecznych do ustalenia odpowiedzialności WARTY
albo wysokości odszkodowania okaże się niemożliwe w terminie określonym w ust. 1, świad-
czenie powinno być wypłacone w ciągu 14 dni od dnia, w którym przy zachowaniu należytej sta-
ranności wyjaśnienie tych okoliczności było możliwe. Bezsporną część odszkodowania WARTA
zobowiązana jest wypłacić w terminie 30 dni od daty określonej w ust 1.
3. W przypadku odmowy wypłaty całości lub części odszkodowania WARTA informuje o tym pisem-
nie osobę występującą z roszczeniem oraz Ubezpieczonego, jeżeli nie jest on osobą zgłaszającą
roszczenie, podając okoliczności, podstawę prawną oraz informując o możliwości dochodzenia
roszczeń na drodze postępowania sądowego.
4. Ustalenie zasadności roszczeń – czyli ustalenie, czy należy się odszkodowanie i jaka powinna
być jego wysokość – następuje na podstawie przedłożonej przez Ubezpieczonego dokumentacji,
z tym że WARTA ma prawo jej weryfikacji oraz zasięgania opinii specjalistów.
Szczegółowe zasady wypłaty odszkodowania
§ 19
W ubezpieczeniu następstw nieszczęśliwych wypadków:
1) w przypadku dłuższego leczenia procent stałego uszczerbku na zdrowiu określa się najpóź-
niej w 24. miesiącu od daty zajścia nieszczęśliwego wypadku;
2) w przypadku utraty lub uszkodzenia organu, narządu czy układu, których funkcje przed wy-
padkiem były już upośledzone wskutek choroby lub stałego uszczerbku na zdrowiu, procent
stałego uszczerbku na zdrowiu w związku z wypadkiem określa się jako różnicę pomiędzy
stopniem uszczerbku na zdrowiu po wypadku a stanem przed tym wypadkiem;
3) jeżeli Ubezpieczony otrzymał jednorazowe świadczenie z tytułu stałego uszczerbku na zdro-
wiu, a następnie zmarł na skutek tego samego wypadku, świadczenie z tytułu śmierci wypła-
ca się po potrąceniu wypłaconej uprzednio kwoty;
4) w pakiecie dla Ucznia:
a) jeżeli przyczyną śmierci Ubezpieczonego jest wypadek komunikacyjny, WARTA wypłaci
osobie uprawnionej tylko świadczenie z tytułu śmierci wskutek wypadku komunikacyjne-
go; w tym przypadku nie zostanie wypłacone świadczenie z tytułu śmierci wskutek nie-
szczęśliwego wypadku,
b) jeżeli przyczyną śmierci Ubezpieczonego jest wypadek na terenie placówki szkolnej,
WARTA wypłaci osobie uprawnionej tylko świadczenie z tytułu śmierci na terenie placówki;
w tym przypadku nie zostanie wypłacone świadczenie z tytułu śmierci wskutek nieszczę-
śliwego wypadku.
§ 20
W ubezpieczeniu assistance zobowiązania wynikające z umów ubezpieczenia realizowane są bezpo-
średnio przez WARTĘ na rzecz podmiotów udzielających Ubezpieczonemu pomocy z zastrzeżeniem
§ 10 ust 2.
§ 21
W ubezpieczeniu odpowiedzialności cywilnej:
1) WARTA wypłaca odszkodowanie na podstawie uznania, ugody lub prawomocnego orzeczenia
sądowego, jednak nie więcej niż suma ubezpieczenia wskazana w umowie ubezpieczenia;
2) zwrot poniesionych przez Ubezpieczonego kosztów obrony sądowej i wynagrodzenia rze-
czoznawców następuje na podstawie faktur/rachunków.
§ 22
W ubezpieczeniu bagażu podróżnego:
1) za podstawę do ustalenia wysokości odszkodowania przyjmuje się wartość odtworzeniową
rzeczy, jednak nie większą niż suma ubezpieczenia wskazana w umowie ubezpieczenia;
2) w przypadku uszkodzonych przedmiotów kwota odszkodowania ustalana jest na podstawie
wyceny WARTY i odpowiada wartości naprawy zgodnej z zakresem uszkodzeń potwierdzo-
nych w protokole szkody, i nie może przekroczyć sumy ubezpieczenia określonej w umowie
ubezpieczenia;
3) w przypadku otrzymania odszkodowania od osoby trzeciej zobowiązanej do naprawy szkody
WARTA dokonuje potrącenia otrzymanej kwoty od wartości poniesionej straty.
ROZDZIAŁ VII
POSTANOWIENIA OGÓLNE
Zawarcie umowy i okres ubezpieczenia
§ 23
1. Jeśli nie umówiono się inaczej, umowę ubezpieczenia zawiera się na podstawie pisemnego wnio-
sku o ubezpieczenie na bazie informacji uzyskanych od Ubezpieczającego.
2. W przypadku zawierania umów za pośrednictwem środków porozumiewania się na odległość
wniosek o ubezpieczenie może być złożony drogą elektroniczną (za pomocą serwisu interneto-
wego) lub w trakcie rozmowy telefonicznej (za pośrednictwem infolinii).
3. W przypadku zawierania umów drogą elektroniczną zawarcie umowy następuje po uprzednim
zapoznaniu się z Regulaminem świadczenia usług drogą elektroniczną.
4. Zawarcie umowy potwierdza się dokumentem ubezpieczenia (polisą).
5. Umowę ubezpieczenia w pakiecie dla Ciebie zawiera się na rachunek osób w wieku do 67 lat.
6. Umowę ubezpieczenia w pakiecie dla Ucznia zawiera się na rachunek osób w wieku do 26 lat,
pobierających naukę, z wyłączeniem studentów studiów zaocznych i wieczorowych.
7. Umowa ubezpieczenia w pakiecie dla Ucznia może zostać zawarta wyłącznie na 12 miesięcy.
8. Umowa ubezpieczenia w pakiecie dla Ciebie może zostać zawarta na maksymalnie 12 miesięcy.
9. Umowa ubezpieczenia w pakiecie dla Turysty (RP) może zostać zawarta na okres maksymalnie
30 dni.
10. Umowa ubezpieczenia zawarta w każdym pakiecie obejmuje pełny czas ochrony ubezpieczenio-
wej (24 godziny na dobę).
11. W przypadku umów zawieranych na okres 12 miesięcy dopuszcza się możliwość opłacenia
składki w dwóch lub czterech ratach.
12. O ile nie umówiono się inaczej, odpowiedzialność WARTY rozpoczyna się od dnia wskazanego
w dokumencie ubezpieczenia jako początek okresu ubezpieczenia, nie wcześniej jednak niż od
dnia następnego po zawarciu umowy ubezpieczenia i zapłaceniu składki albo jej pierwszej raty.
13. W przypadku gdy WARTA ponosi odpowiedzialność jeszcze przed zapłaceniem składki lub jej
pierwszej raty, a składka lub jej pierwsza rata nie została zapłacona w terminie określonym w do-
kumencie ubezpieczenia, WARTA może wypowiedzieć umowę ze skutkiem natychmiastowym i za-
żądać zapłacenia składki za okres, przez który ponosiła odpowiedzialność. W przypadku braku
wypowiedzenia umowy, wygasa ona z końcem okresu, na który przypada niezapłacona składka.
14. W przypadku opłacania przez Ubezpieczającego składki w ratach i nieopłacenia kolejnej raty
składki w terminie określonym w umowie ubezpieczenia WARTA może wezwać Ubezpieczają-
cego do zapłaty składki, z zagrożeniem, że brak zapłaty w terminie 7 dni od dnia otrzymania
wezwania spowoduje ustanie odpowiedzialności.
15. Umowa ubezpieczenia może być wypowiedziana przez Ubezpieczającego w drodze pisemnego
wypowiedzenia z zachowaniem miesięcznego okresu wypowiedzenia, którego bieg rozpoczyna
się z dniem, w którym doręczono pismo o wypowiedzeniu umowy.
16. Jeżeli umowa ubezpieczenia jest zawarta na okres dłuższy niż 6 miesięcy, Ubezpieczający ma
prawo odstąpienia od umowy ubezpieczenia w terminie 30 dni, a w przypadku gdy Ubezpiecza-
jący jest przedsiębiorcą – w terminie 7 dni od dnia zawarcia umowy.
17. Konsument, który zawarł umowę za pośrednictwem środków porozumiewania się na odległość,
może od niej odstąpić bez podania przyczyn, składając stosowne oświadczenie na piśmie,
6WARTA-C7782
w terminie 30 dni od poinformowania go o zawarciu umowy lub od dnia potwierdzenia informacji
o zawarciu umowy, jeżeli jest to termin późniejszy.
18. Prawo do odstąpienia od umowy ubezpieczenia, o którym mowa w ust. 17, nie przysługuje w wy-
padku umów ubezpieczenia, które zawarte zostały na okres krótszy niż 30 dni.
19. Odstąpienie od umowy określone w ust. 16 nie zwalnia Ubezpieczającego z obowiązku opłacenia
składki za okres, w którym WARTA udzielała ochrony ubezpieczeniowej.
20. Odpowiedzialność WARTY kończy się:
1) z ostatnim dniem wskazanym w umowie ubezpieczenia jako zakończenie okresu
ubezpieczenia;
2) z dniem odstąpienia od umowy ubezpieczenia przez Ubezpieczającego, o którym mowa
w ust. 16;
3) w przypadku umowy zawartej w pakiecie dla Turysty (RP) – z dniem otrzymania przez
WARTĘ pisemnego wypowiedzenia umowy przez Ubezpieczającego w przypadku powrotu
Ubezpieczonego z podróży wcześniej, niż określono w dokumencie ubezpieczenia;
4) z dniem upływu dodatkowego, 7-dniowego terminu, o którym mowa w ust. 14.
21. W przypadku wygaśnięcia stosunku ubezpieczenia przed upływem okresu, na jaki została za-
warta umowa, Ubezpieczającemu przysługuje zwrot składki za okres niewykorzystanej ochrony
ubezpieczeniowej.
22. Składkę podlegającą zwrotowi ustala się za każdy dzień niewykorzystanego okresu ubezpiecze-
nia, poczynając od dnia następnego po wygaśnięciu stosunku ubezpieczenia.
Składka ubezpieczeniowa
§ 24
1. Składkę ubezpieczeniową ustala się na podstawie taryfy składek obowiązującej w dniu zawarcia
umowy ubezpieczenia.
2. Wysokość składki ubezpieczeniowej oblicza się w zależności od:
1) przedmiotu ubezpieczenia,
2) sumy ubezpieczenia,
3) okresu, na jaki została zawarta umowa ubezpieczenia,
4) wieku Ubezpieczonego,
5) liczby osób ubezpieczonych.
3. Na podstawie analizy dotychczasowego przebiegu ubezpieczenia oraz oceny ryzyka mogą być
stosowane zniżki / zwyżki specjalne.
Skargi i zażalenia
§ 25
1. Skargi, zażalenia, w tym reklamacje, mogą być składane do WARTY:
1) na piśmie na adres: skr. pocztowa 1020, 00-950 Warszawa;
2) na piśmie na adres do doręczeń elektronicznych, od dnia wpisania tego adresu do bazy
adresów elektronicznych (adres zostanie umieszczony na stronie www.warta.pl/reklamacje
niezwłocznie po jego wpisaniu do bazy adresów elektronicznych);
3) elektronicznie za pomocą formularza www.warta.pl/reklamacje;
4) telefonicznie pod nr 502 308 308 (koszt połączenia zgodnie z taryfą operatora);
5) w każdej jednostce WARTY na piśmie doręczonym osobiście lub ustnie do protokołu.
2. WARTA rozpatrzy skargę, zażalenie lub reklamację w terminie 30 dni od daty wpływu i udzieli
odpowiedzi na piśmie przesyłką listową lub pocztą elektroniczną na wniosek składającego skar-
gę, zażalenie, reklamację. W szczególnie skomplikowanych przypadkach termin na udzielenie
odpowiedzi może zostać przedłużony do 60 dni, o czym wnoszący skargę, zażalenie, reklamację
zostanie uprzednio powiadomiony.
3. Organem właściwym do rozpatrzenia skargi, zażalenia, reklamacji jest jednostka organizacyjna
wyznaczona przez Zarząd WARTY.
4. Podmiotem uprawnionym do pozasądowego rozpatrywania sporów jest:
1) Sąd Polubowny przy Komisji Nadzoru Finansowego (strona www: https://www.knf.gov.pl);
2) Rzecznik Finansowy (strona www: https://www.rf.gov.pl).
5. W przypadku umów zawieranych przez internet skargę można złożyć dodatkowo za pośred-
nictwem platformy internetowego systemu rozstrzygania sporów (Platforma ODR) – adres:
https://ec.europa.eu/consumers/odr/main/index.cfm?event=main.home2.show&lng=PL.
6. Powództwo o roszczenia wynikające z umowy ubezpieczenia można wytoczyć albo według prze-
pisów o właściwości ogólnej, albo przed sąd właściwy dla miejsca zamieszkania lub siedziby
Ubezpieczającego, Ubezpieczonego, Uprawnionego z umowy ubezpieczenia, spadkobiercy
Ubezpieczonego lub spadkobiercy Uprawnionego z umowy ubezpieczenia.
Przejście roszczeń na WARTĘ
§ 26
1. Roszczenie Ubezpieczonego przeciwko osobie trzeciej, odpowiedzialnej za szkodę, przecho-
dzi na WARTĘ do wysokości wypłaconego odszkodowania. Jeżeli WARTA pokryła tylko część
szkody, Ubezpieczonemu przysługuje co do pozostałej części pierwszeństwo zaspokojenia przed
roszczeniami WARTY.
2. Nie przechodzi na WARTĘ roszczenie Ubezpieczonego do osób pozostających we wspólnym
gospodarstwie domowym, chyba że sprawca wyrządził szkodę umyślnie.
3. Ubezpieczony zobowiązany jest zabezpieczyć możność dochodzenia przez WARTĘ roszczeń
odszkodowawczych wobec osób odpowiedzialnych za szkodę.
4. Jeżeli Ubezpieczony bez zgody WARTY zrzekł się roszczenia przeciwko osobie odpowiedzialnej
za szkodę lub je ograniczył, WARTA może odmówić odszkodowania lub je zmniejszyć.
5. Jeżeli zrzeczenie się lub ograniczenie ujawnione zostało po wypłaceniu odszkodowania, WARTA
może żądać od Ubezpieczonego zwrotu całości lub części odszkodowania.
Postanowienia końcowe
§ 27
1. W sprawach nieuregulowanych w niniejszych OWU stosuje się odpowiednie przepisy Kodeksu
cywilnego i Ustawy o działalności ubezpieczeniowej i reasekuracyjnej.
2. W porozumieniu z Ubezpieczającym mogą być wprowadzone do umowy ubezpieczenia postano-
wienia dodatkowe lub odmienne od ustalonych w niniejszych OWU.
3. Wszystkie odstępstwa od postanowień niniejszych OWU muszą być sporządzone pisemnie na
polisie lub w formie aneksu pod rygorem ich nieważności.
4. Do umów ubezpieczenia zawieranych na podstawie niniejszych OWU stosuje się prawo polskie.
5. Niniejsze Ogólne Warunki Ubezpieczenia w powyższym brzmieniu mają zastosowanie do umów
ubezpieczenia zawieranych od 16 czerwca 2024 r.
Wiceprezes Zarządu
Jarosław NIEMIROWSKI
Prezes Zarządu
Jarosław PARKOT
TUiR „WARTA” S.A. informuje, że w związku z proponowanym zawarciem umowy ubezpieczenia oso-
ba wykonująca czynności dystrybucyjne zakładu ubezpieczeń otrzymuje stałe umowne wynagrodze-
nie uwzględnione w kwocie składki ubezpieczeniowej, a także może otrzymać innego rodzaju korzyść
lub zachętę finansową lub niefinansową w związku z działalnością w zakresie dystrybucji ubezpieczeń
lub udziałem w przedsięwzięciach promocyjnych dedykowanych dystrybutorom.
TUiR „WARTA” S.A. informuje, że w związku z proponowanym zawarciem umowy ubezpieczenia,
Agent (w tym Agent doprowadzający Klienta na platformę online.warta.pl) otrzymuje prowizje uwzględ-
nioną w kwocie składki ubezpieczeniowej, a także może otrzymać innego rodzaju korzyść finansową
lub niefinansową w związku z działalnością w zakresie dystrybucji ubezpieczeń i udziałem w przedsię-
wzięciach promocyjnych dedykowanych dystrybutorom.
INFORMACJA ADMINISTRATORA DANYCH OSOBOWYCH
DLA KLIENTA
UBEZPIECZENIA MAJĄTKOWE
WARTA dba o Pani/Pana dane, dlatego w trosce o ich bezpieczeństwo prosimy o zapoznanie się z klauzulami informacyjnymi dotyczącymi ich przetwarzania.
DLA UBEZPIECZAJĄCEGO DLA UBEZPIECZONEGO
ADMINISTRATOR
I DANE KONTAKTOWE
Administratorem Pani/Pana danych osobowych jest Towarzystwo Ubezpieczeń i Reasekuracji ,,WARTA” S.A. z siedzibą w Warszawie, Rondo I. Daszyńskiego 1, 00-843 Warszawa
(„ WARTA”). Z administratorem można się kontaktować pisemnie pod podanym adresem siedziby lub w sposób wskazany na stronie www.warta.pl.
ZAKRES I ŹRÓDŁO
DANYCH
WARTA uzyskała Pani/Pana dane osobowe od Ubezpieczającego w związku ze złożonym
przez niego wnioskiem o sporządzenie oferty ubezpieczenia lub w związku z zawarciem
umowy ubezpieczenia.
CEL, PODSTAWA
PRAWNA I OKRES
PRZETWARZANIA
DANYCH
Pani/Pana dane osobowe będą przetwarzane przez WARTĘ w celu:
1) oceny ryzyka ubezpieczeniowego, wyliczenia składki ubezpieczeniowej oraz obsługi i wykonania umowy ubezpieczenia na podstawie przepisów o działalności ubezpieczeniowej
i reasekuracyjnej, do czasu upływu okresów przedawnienia roszczeń. W tym celu WARTA stosuje procesy oparte na zautomatyzowanym podejmowaniu decyzji, w tym profilowaniu,
które wiążą się z oceną informacji przetwarzanych na Pani/Pana temat przez system informatyczny (bez wpływu człowieka) i z zaszeregowaniem Pani/Pana do określonej grupy,
w celu wyliczenia wysokości składki ubezpieczeniowej. Podstawą profilowania będą dane zawarte we wniosku o zawarcie umowy ubezpieczenia oraz dane zebrane na podstawie
innych umów ubezpieczenia zawartych przez Panią/Pana z WARTĄ, jak również dane dotyczące historii szkodowości. Konsekwencją takiego przetwarzania będzie automatyczna
decyzja dotycząca wysokości składki lub innych warunków umowy ubezpieczenia. Ma Pani/Pan prawo do zakwestionowania takiej decyzji, do wyrażenia własnego stanowiska
lub do podjęcia decyzji przez pracownika;
2) zapobiegania i wykrywania przestępczości – na podstawie przepisów o działalności ubezpieczeniowej i reasekuracyjnej przez 5 lat, a w przypadku przedsiębiorców przez 10 lat
od zawarcia umowy ubezpieczenia;
3) reasekuracji ryzyka – na podstawie prawnie uzasadnionych interesów realizowanych przez WARTĘ, tj. zmniejszenia ryzyka ubezpieczeniowego związanego z zawartą umową,
do czasu upływu okresów przedawnienia roszczeń dla obsługi i wykonania umowy ubezpieczenia;
4) windykacji i dochodzenia roszczeń oraz obrony praw WARTY w postępowaniach przed sądami i organami państwowymi – na podstawie prawnie uzasadnionego interesu WARTY,
tj. możliwości dochodzenia roszczeń lub obrony przed roszczeniami, do czasu upływu terminów przedawnienia roszczeń przysługujących WARCIE bądź przedawnienia karalności
czynu popełnionego na szkodę WARTY;
5) marketingu własnych produktów lub usług WARTY, w tym profilowania w celu określenia preferencji lub potrzeb w zakresie produktów ubezpieczeniowych i fi nansowych oraz
w celu przedstawienia odpowiedniej oferty, na podstawie prawnie uzasadnionego interesu realizowanego przez WARTĘ, tj. promowania własnych produktów lub usług WARTY,
do czasu wyrażenia przez Panią/ Pana sprzeciwu wobec przetwarzania danych osobowych w tym celu;
6) dochodzenia roszczeń regresowych przez WARTĘ (w przypadku wypłaty przez WARTĘ odszkodowania za szkodę wyrządzoną przez osobę trzecią) – na podstawie przepisów
kodeksu cywilnego, przez okres przedawnienia roszczeń przysługujących Pani/Panu względem osoby trzeciej odpowiedzialnej za szkodę;
7) likwidacji szkody (o ile zostanie zgłoszona), w tym obsługi zgłoszenia, wydania decyzji ubezpieczeniowej i wypłaty odszkodowania lub innego świadczenia – na podstawie
umowy, przepisów o działalności ubezpieczeniowej i reasekuracyjnej oraz przepisów kodeksu cywilnego, do momentu wydania przez WARTĘ decyzji w przedmiocie wypłaty
odszkodowania lub innego świadczenia, a także w celu rozpatrywania reklamacji (o ile zostanie złożona) – na podstawie przepisów o rozpatrywaniu reklamacji, a po upływie
tego okresu w celach archiwizacyjnych na wypadek zgłoszenia kolejnej szkody lub dodatkowych roszczeń – na podstawie prawnie uzasadnionych interesów realizowanych przez
WARTĘ, tj. obrony przed roszczeniami, przez okres przedawnienia przysługujących Pani/Panu roszczeń;
8) ustalania rezerw techniczno-ubezpieczeniowych dla celów wypłacalności i rezerw techniczno-ubezpieczeniowych dla celów rachunkowości, w tym w celach statystycznych, na
podstawie przepisów o działalności ubezpieczeniowej i reasekuracyjnej, przez okres obowiązywania umowy, przez okres likwidacji szkody w przypadku zgłoszenia szkody lub
innego roszczenia oraz przez czas trwania ewentualnych postępowań sądowych związanych z dochodzonym przez Panią/Pana roszczeniem;
9) rachunkowym, na podstawie przepisów o rachunkowości, przez okres wskazany w tych przepisach, przedłużony o okres dochodzenia roszczeń;
10) oceny satysfakcji z usług WARTY – na podstawie prawnie uzasadnionych interesów realizowanych przez WARTĘ, tj. kontroli przebiegu i podnoszenia standardów realizowanych
usług na podstawie zebranych przez WARTĘ opinii, przez okres obowiązywania umowy ubezpieczenia a także w okresie następującym po rozpatrzeniu roszczeń o wypłatę
odszkodowania lub świadczenia zgłoszonych do WARTY;
11) rozpatrywania wniosków, skarg i reklamacji innych niż związane z procesem likwidacji szkody – na podstawie przepisów o rozpatrywaniu reklamacji, a po ich rozpatrzeniu,
w celach archiwizacyjnych, na podstawie prawnie uzasadnionych interesów realizowanych przez WARTĘ, tj. kontroli prawidłowości prowadzenia tych postępowań.
DO CZEGO
PRZYSŁUGUJE PANI/
PANU PRAWO
Przysługuje Pani/Panu prawo do:
1) dostępu do swoich danych – czyli uzyskania od WARTY potwierdzenia, czy przetwarzane są Pani/Pana dane osobowe; uzyskania ich kopii oraz informacji m.in. o: celach
przetwarzania, kategoriach danych, kategoriach odbiorców danych, planowanym okresie ich przechowywania i źródle ich pozyskania przez WARTĘ;
2) ich sprostowania – czyli poprawienia lub uzupełnienia dotyczących Pani/Pana danych osobowych, które są nieprawidłowe lub niekompletne;
3) ich usunięcia – w przypadkach wskazanych w art. 17 ogólnego rozporządzenia o ochronie danych, w szczególności w przypadku, gdy dane osobowe nie są już niezbędne do
celów, w których zostały zebrane, lub złożony został skuteczny sprzeciw wobec przetwarzania Pani/Pana danych osobowych (o ile nie zakłóca to realizacji umowy lub obowiązków
WARTY wynikających z przepisów prawa);
4) ograniczenia przetwarzania – czyli zaprzestania przetwarzania, w szczególności, gdy kwestionuje Pani/Pan prawidłowość danych osobowych lub wnosi sprzeciw wobec ich
przetwarzania – na okres pozwalający WARCIE zweryfikować zasadność żądania;
5) przenoszenia swoich danych – czyli do uzyskania od WARTY w ustrukturyzowanym, powszechnie używanym formacie nadającym się do odczytu maszynowego Pani/Pana
danych osobowych, które Pani/Pan dostarczył(a) WARCIE i które WARTA przetwarza na podstawie Pani/Pana zgody lub na podstawie zawartej z Panią/Panem umowy. Ponadto
ma Pani/Pan prawo zażądać, aby WARTA przesłała innemu administratorowi Pani/Pana dane osobowe, o ile jest to technicznie możliwe;
6) wniesienia sprzeciwu z przyczyn związanych ze szczególną sytuacją wobec przetwarzania Pani/Pana danych osobowych na podstawie prawnie uzasadnionych interesów
realizowanych przez WARTĘ, w tym profilowania na tej podstawie, oraz do wniesienia sprzeciwu wobec przetwarzania Pani/Pana danych osobowych na potrzeby marketingu
bezpośredniego przez WARTĘ; Pomimo sprzeciwu WARTA jest uprawniona w dalszym ciągu przetwarzać te dane osobowe, jeżeli wykaże istnienie ważnych, prawnie
uzasadnionych podstaw do przetwarzania, nadrzędnych wobec interesów, praw i wolności osoby, której dane dotyczą, lub podstaw do ustalenia, dochodzenia lub obrony roszczeń.
Przysługuje Pani/Panu prawo do wniesienia w dowolnym momencie sprzeciwu wobec przetwarzania Pani/Pana danych osobowych na potrzeby marketingu bezpośredniego przez
WARTĘ;
7) wniesienia skargi do Organu Nadzoru w zakresie danych osobowych (jest nim Prezes Urzędu Ochrony Danych Osobowych).
Jeżeli wyraził(a) Pani/Pan zgodę na przetwarzanie danych osobowych, ma Pani/Pan prawo do cofnięcia zgody w dowolnym momencie. Cofnięcie zgody pozostaje bez wpływu na
zgodność z prawem przetwarzania, którego dokonano na podstawie zgody przed jej cofnięciem.
Przysługuje Pani/Panu prawo do uzyskania interwencji ze strony pracownika WARTY wobec decyzji opierającej się na zautomatyzowanym przetwarzaniu, do wyrażania własnego
stanowiska i do zakwestionowania tej decyzji poprzez kontakt z WARTĄ przez jej agenta, infolinię lub wysłanie wiadomości na adres e-mail: IOD@warta.pl.
DANE KONTAKTOWE
INSPEKTORA
OCHRONY DANYCH
W celu cofnięcia zgody lub skorzystania z przysługujących praw należy się skontaktować z inspektorem ochrony danych lub agentem. Kontakt z inspektorem jest możliwy drogą
elektroniczną poprzez: IOD@warta.pl lub drogą pisemną pod adresem siedziby WARTY podanym powyżej. Dane inspektora dostępne są na stronie internetowej: www.warta.pl
w zakładce „Kontakt”. Kontakt z agentem ubezpieczeniowym jest możliwy osobiście lub drogą telefoniczną.
ODBIORCY DANYCH Odbiorcami Pani/Pana danych osobowych mogą być: inne zakłady ubezpieczeń lub
inne zakłady reasekuracji, Komisja Nadzoru Finansowego, Ubezpieczeniowy Fundusz
Gwarancyjny, biura informacji gospodarczej i biura informacji kredytowej – o ile została
udzielona w tym zakresie zgoda, organy administracji państwowej, o ile nie żądają
udostępnienia w związku z toczącym się postępowaniem, a obowiązek udostępnienia
danych wynika z przepisów prawa.
Odbiorcami Pani/Pana danych osobowych mogą być: inne zakłady ubezpieczeń lub
inne zakłady reasekuracji, Komisja Nadzoru Finansowego, Ubezpieczeniowy Fundusz
Gwarancyjny, organy administracji państwowej, o ile nie żądają udostępnienia w związku
z toczącym się postępowaniem, a obowiązek udostępnienia danych wynika z przepisów
prawa.
Ponadto Pani/Pana dane mogą być przekazywane podmiotom przetwarzającym dane osobowe na zlecenie WARTY, m.in. dostawcom usług IT mającym siedzibę w Polsce lub na
obszarze EOG, dostawcom usług archiwizacji dokumentacji, likwidacji szkód, dostawcom usług assistance będących przedmiotem ubezpieczenia, windykacji należności, kancelariom
prawnym świadczącym wsparcie prawne, rzeczoznawcom majątkowym lub orzecznikom medycznym, agencjom marketingowym czy też agentom ubezpieczeniowym obsługującym
umowę ubezpieczenia – przy czym takie podmioty przetwarzają dane na podstawie umowy z WARTĄ i wyłącznie zgodnie z jej poleceniami.
INNE ŹRÓDŁA
POZYSKIWANIA
DANYCH
WARTA zbiera dane od podmiotów zewnętrznych, tj.: biur informacji gospodarczej oraz
biur informacji kredytowej – w zakresie niezbędnym do oceny ryzyka ubezpieczeniowego,
o ile została udzielona w tym zakresie zgoda; innych zakładów ubezpieczeń – w zakresie
zgłoszonych zdarzeń; w przypadku przedsiębiorców – z rejestru podmiotów gospodarki
narodowej (REGON) prowadzonego przez Główny Urząd Statystyczny – w celu weryfikacji
ich poprawności oraz od innych podmiotów – w zakresie niezbędnym do oceny ryzyka,
wykonania umowy lub oceny zgłoszonego roszczenia.
WARTA zbiera dane od podmiotów zewnętrznych, tj.: od Ubezpieczeniowego Funduszu
Gwarancyjnego – m.in. w zakresie historii szkodowości i weryfikacji danych podmiotu;
innych zakładów ubezpieczeń – w zakresie zgłoszonych zdarzeń, placówek medycznych
– w zakresie informacji o stanie zdrowia, o ile została wyrażona zgoda; dostawców
usług assistance – w zakresie przebiegu i rezultatów wykonanych usług; w przypadku
przedsiębiorców – z rejestru podmiotów gospodarki narodowej (REGON) prowadzonego
przez Główny Urząd Statystyczny w zakresie danych tam ujawnionych w celu weryfikacji
ich poprawności oraz od innych podmiotów – w zakresie niezbędnym do oceny ryzyka,
wykonania umowy lub oceny zgłoszonego roszczenia.
OBOWIĄZEK
PODANIA DANYCH
Podanie danych jest niezbędne do zawarcia umowy, jak również może wynikać z przepisów
prawa – brak podania tych danych może uniemożliwić zawarcie umowy ubezpieczenia.
Podanie danych do celów marketingowych jest dobrowolne.
I/R-MAJ/1021/K